一般会計決算は可否同数で不認定、大任町負担金に疑問

皆さんおはようございます。 おはようございます。 え、ただいまから厚生委員会を開会します。え、本日原議員から決席の連絡があっております。ご了承ください。え、本日の委員会では令和 年度の決算にかかる認定議案にかかる審査及び条例改正等の議案審査を行いたいと思います。 え、これから議案審査に入りますが、執行 部の決算説明については詳細な制度説明は 省略し、目を中心に主なもの、あるいは 不要額が多く生じたもの容量よく明確にお 願いします。え、それでは1番病院に入り ます。え、認定第6号令和6年度高橋市 病院事業会計決算を議題といたします。 執行部を求めます。はい、委員長。はい。 執行部。え、それでは令和6年度病院事業 会計決算についてご説明いたします。え、 決算資料、あ、決算説明資料の1ページを お願いします。え、1ページは予算第3条 に定める収益的収支の総括表でございます 。え、昨の厚生委員会で決算込みとして 報告の内容とほぼ重複しますが、6年度 決算の全体の概要としてご説明させて いただきます。え、表の令和6年度の欄を ご覧ください。え、6年度は1番下の収益 的収支にありますように令和5年度大きく 奪回る約6億円の赤値となっております。 え、内容としまして冗談の収益面では、え 、入院収益、外来収益を首異収益が、え、 51億2200万円 となり、前の費で約4億3000万と 大きく増加。え、コナ禍前の元年度と同点 度まで回復しましたが、補助金などの収益 である異業外費用が6億2300万円 となり、コロナ補助金の終了により約 3億円減少したため、Aの病院事業収益 全体は57億4600 、600万円となり、前年度費と比べほぼ 横倍となっております。一方費用面では 給与費などの異業費用が、え、 62億3900万円 となり、前年約4億7000万円の大幅な 増加。え、このことによりBの病院事業 費用全体は63億4200万円 となり、前年の費で約3億3000万の 増加となっております。結果収益的収支は 5億9674万3000円 の赤字。え、1番下に括こ書きで記載の税 処理後の額である当年度純損室では、え、 6億823万6000円 の赤字となっております。え、このような 大きな赤となった背景には今般の昨今の 物価高等や人権費の上昇に伴う費用の増加 に工程価格である診療報酬が追いついてい ないことが挙げられ、全国の医療機関に おいても経営状況が大幅に悪化しており ます。え、2ページをお願いします。収益 的収支の詳細についてご説明いたします。 まず収益の主なポイントでございます。 右側のグラフをご覧ください。 え、こちらは元年度、5年度、6年度の 病院事業収益を比較したものになります。 え、グレーの色の特別利益は、え、家年度 の診療方仕の修正益など臨時的なものに なりますので、この特別利益を除いた 異合計 である経常収益で見た場合、6年度は元 年度、5年度と比べ1億円の増加となって おります。え、オレンジ色の異業収益は、 え、コ前の元年度を大きく超えるまで改善 しており、5年度のような異業外収益の コロナ補助金で、え、収益不足を補填する といった状況から脱却できたと考えており ます。え、左側にこのような収益となった 詳細を載せておりますが、まず医療収益に ついては、え、前年度比で9.1%増の 4億2900万円 のプラス。え、病院の主る収益源である 入院と外来の診療報酬が共に増加したため となりますが、特に、え、入院患者数の増 よる入院収益の大幅な増加が1番の理由と なります。え、主な要因に記載の通り入院 収益は前年度費して11.5% 増の3億4400万円 のプラス。え、救急搬送患者の不樹改善に よる受け入れ件数の増加や医療機関への 訪問活動による紹介の増加、え、上金麻酔 の確保による手術件数の回復、ベッド コントロールによる財質の適正化などに 務めたこと、え、こういった日々の努力が 成果として現れたものと考えております。 え、次の異業外収益については、コロナ 補助金の終了に伴い、え、国補助金が、え 、3億3600万円の減少となったため 結果前年度費で、え、32.3% 減の2億9700万円 のマイナスとなっております。また下段 診療実績を一部載せておりますが、入院の 欄では丸2の入院患者数、え、1日あたり が前年度費で20人像の175.8人。丸 3の病利用率では6.1ポイントの 67.76% まで回復しております。これから収益に かかる実績としまして救急搬送患者の 受け入れ件数や紹介、え、手術件数を載せ ておりますが、え、こちらもいずれも全然 後の実績を大きく促回る増加となっており ます。3ページをお願いします。 え、支出の主なポイントでございます。え 、右側のグラフをご覧ください。え、病院 事業費用の大部分を占める異業費用を各 年度で比較したものになります。え、全体 額の水を推移で見た場合、元年度は 55億1100万円 で以降令和4年度まではほぼ同額で推移し ておりましたが、え、5年度は 57億600万円 となり、元年度と比べ約2億5000万円 の像。6年度は62億3900万円 となり、5年度と比べさらに4億4、え、 4億7000枚の像となっております。え 、物価高等や人件費の上昇により関連する 費用が急激に増加しており、費用の中で 大きな割合を占める給与費が特に影響を 及ぼしております。え、左側にこちら増加 の主な要因を載せておりますが、え、給与 費が14.6% 増の4億4300万円 の増加。人事院韓国による給与改定や退職 給付引き当て金例額の像、その他食の増加 や処遇改善などに伴うものとなっており ます。材料費は主に患者数の増加に比例し 9.9%増の9200万円の増加。高熱 水費は電気料金の増加などで18.5%増 の2000万円の増加。減価償却費は外壁 等回収工事やCTMRI等の更新などに より3.4%の増の、え、1200万円の 増加となっております。え、下段に費用に かかる指標等を載せておりますが、この中 で、え、1番上の職員給与費対異収益比率 。え、こちらは異業収益に対する給与費の 占める割合を表すとなりますが6年度は 67.9% で3.3ポイントの悪化。え、異業収益が 大きく増加したにも関わらずそれ以上に 給与費の増加が大きくなったためさらに 悪化となっております。以上が収益的収支 にかかる決算の内容でございます。え、 続きまして4ページをお願いします。え、 予算4条に定める資本的収支についてご 説明いたします。え、こちらは施設設備の 建設に関する投資的な支出やその財源と なる収入を表したものになりまして、え、 通常支出に対して収入が不足することと なるため、その不足額は内部流保資金で 補填する仕組みとなります。え、6年度は 1番下の資本的収支に記載の通り 3億646万2000円 の不足となっており、ラ外に記載の留保 資金で補填しております。え、各科目に ついての詳細は説明の欄に記載しており ますように、え、施設回収や医療機等の 購入とそれに対し新たに借入れを行った 企業祭の借入れ金、それから企業祭が外金 の返済とそれに対する一般会計繰歴などと なっております。なお、質のある、え、 建設改良費、え、こちらが2億4000万 減少となっておりますが、え、これは令和 5年度に、え、CTやMRIなどの工学 機器を更新したため、従来と比べ増加して いたためということになります。え、続き まして下段について、え、まず一般会計の 繰歴入歴 金は、え、収益的支出支出と、え、資本的 、あ、すいません。繰歴は、え、収益的 収支と資本的収支の各予算でそれぞれる 受け入れを行っております。え、6年度は 総額で9億8823万8000円 となっており、前年度と企画して、え、 1億4464万円 の像となっております。え、増加した主な 内容としましては4年度に行った電子 カルテの更新や緩和ケア病棟の解説工事に かかる企業祭の召喚が始まったため企業祭 の繰歴が約6000万円の像となっており ます。その他救急医療の確保や、え、行動 医療に関する経費などにおいて増加となっ ております。え、次に利益条金でござい ます。 え、こちらは収益的収支の赤字額である6 年度の純送室、え、 6億823万6000円 ということになりまして、え、前年度末 からの差式により右側の6年度末では 1億7687万5000円 となっております。令和3年度の決算で 累積結損金が解消されまして利益増用金に なりましたが5年度6年度の純損室で 大きく減少してる状況となっております。 え、7年の決算で仮に約1億8000万を 超える純損質が生じた場合、え、再び累積 結損金を計上することとなりますが、令和 2年度以前と同様累積結損金になることで 不良債務に落ちるというわけではござい ません。え、不良債務になるには現状 11億ほどの余力がある状況ですので、 まずは現金預金が圧迫される前に収支を 改善していくことが重要と考えます。え、 次にキャッシュフローでございます。え、 こちらは、え、試験期末残高のみの掲載と しております。え、1年間の現金の動きと なりまして、6年度末の現金残高は 9億8271万1000円 となっており、純損室の6億円や固定資産 税の購入、企業祭の返済などにより、え、 6年度中に7億268万円 もの現金が減少したこととなっております 。え、10ページ以降につきましては、 ただいまご説明の4ページまでの内容の 詳細の他、財務所案の推移を掲載した資料 となりますので、説明は省略させて いただきたいと思います。え、以上6年度 の決算状況となりますが、病院は非常に ですね、厳しい経営状況となっております 。え、現在経営改善に向けて特別事業計画 や中期事業計画に掲げる各種借対策に職員 が一眼となって取り組んでおり、え、6 年度実績以上に患者数は増え収益は増加し ております。え、今後も、え、収益確保と 費用削減に務め収支の改善を図っていき たいと考えております。しかしながら、え 、物価高等や今年度も見込まれる大幅な 空有改定に対し、え、現在の診療報酬では 到底足りてないとるを得ず、一医療機関の 努力では限界があります。え、大学病院で は過去最大の赤字を計上し、自治体病院で は9割近くは赤字という異常事態となって おり、各病院団体においては国に対し、え 、来年度令和8年度の診療報の大幅な 引き上げや緊急的な財政支援との要望を いく度となく行っております。え、さきの 厚生委員会の中で、え、国の要望のお話は ございましたが、党員としましても、え、 加面してる全国自治体病院協議会を通知て の要望の他、え、自治体病院を有し、同様 の危機感を持つ首長の連盟による緊急要望 所の共同提出について、え、小ま市民病院 からの提案のも参加することとしており ます。え、以上で令和6年度の病院事業 会計決算の概要に関する説明を終わります 。 はい。え、ただいま部からの説明が終わり ました。この件について質疑意見等は ございませんか? よろしいでしょうか。はい。副委員長、 あの、今状況が、ま、前回 日の日の厚生委員会でもお尋ねして、ま、大変な状況であるとで、最後の方にも、え、ま、人件費の後等で、え、が続いていく中、診療報酬の改定がまだないし、それでは追いつかないということを言われた中で、え、ま、意見ちゅうんですかね。 え、ま、いろんな団体を通じて意見を数度 となくやっていると。で、また、え、 小巻き市ですかねの自治体病院から、ま、 ま、そういった要請が来て、ま、それも 答えていこうということでありました。で 、前回、あの、え、9月の17日の日に、 え 、あ、その、ま、すいません。私が初めに 行ったのが、あの、え、その前、前の委員 会やったですね。で、9月の17日の日に は、えっと、え、病院局の方から情報提供 いただいて、え、 事務局とちょっと調整しながら、あの、 意見書を作成、案を作成したんですね。で 、ご協力本当ありがとうございました。で 、ま、そのことを委員の皆さんにちょっと お配りをして、ま、今日ちょっと、え、 病院局のもう事前にお手元にお渡してると 思いますけど、それについてちょっと意見 聞きたいなと思うんですけど、え、4つの 問題について、え、4つの意見ということ で、え、書かしていただきました。え、 それについて病院として、ま、この、この 形、このような要望を、え、ま、色々と アドバイス受けた中の案なんですが、これ について、え、ちょっとどのように評価さ れているかお尋ねしたいと思います。すい ません。ちょっとお待ちください。よかっ たらあれを皆さんにお願いします。ああ、 そうですね。はい。はい。はい。それでは すいません。 ちょっと事務局の方から意見書の方を委員の方にお願いいたします。 あ、ごめんなさい。ま、いいです。それではすいません。何かありましたらよろしくお願いします。はい。委長。 はい。思部。 はい。あの、意見書として、ま、あの、ま 、事前に協議もさせていただいております けど、ま、医療機関に対する、え、物価 交との支援、それから、ま、あの、医療 従事者に対する処遇改善、ま、これは、 あの、ま、人間等に対応する、ま、ための あの支援ですね。で、それから病院に 対する消費税制度の、ま、抜本的な改善で あるとか、ま、そもそものその交付税措置 を上げてくれ、ま、補助金とかいうことで 財政措置等にも書かれてますので、はい。 あの、特段病院としては、あの、こういっ た内容で、あの、議会の方からも、あの、 意見書を出ていただけるということは非常 にありがたいことだと思っておりますので よろしくお願いします。はい、分かりまし た。 ま、あの、後で議題であるとあると思いますので、え、ま、その中でちょっと皆さんにご協力いただいて委員会でこういったものがあげられたらいいかなという風に思います。ありがとうございます。で、それからあのもう 点なんですが、ちょっと私の方から質問していいですか? はい。あの、え、利益余剰金で、え、の件 で、え、ま、当年度準損失が 6億8000万 ですね。で、え、当年度末利益条用金が 17億6000万 で、これを引いた11億がまだあ、あるの で直ちに、え、不良債務という風にはなら ないという ことの説明だったと思うんですけど、それ で間違いないですか? この利益上用金のことを先ほど説明された と思うんですけど え、利益上金につきましては、え、 17億ということで、え、あ、 1億7000 万すいません。え、当年度末の残となりますが、え、これと先ほどの、え、不能決損、あ、不良債務とは、え、考え方が違っております。 [音楽] はい。 え、不良細債務についてはベッド計算がございまして、 え、流動負債が流動資産を大きく超えるような場合ということになりまして、それの計算をしたう状況で現時点で 11億円の 余力があるという状況になります。 [音楽] あ、すいません。ちょっと私単位間違えてましたんでありがとうございます。 はい。仕込む、 ま、不良サブが発生するってことは、ま、つまり、ま、運転資金がないってことなので、この下のあのキャッシュフローのとこ見ていただいて令和 6年の末が、ま、9億8000 もあります。で、これ、ま、プラススて、 ま、先ほどの、ま、あの、いろんな計算 すると11億ほどあるってことなので、 このキャッシュフローが基本的には、ま、 あの、枯渇した状態 、ま、もうマイナスになるようなことが なると、あの、病院の系としては、ま、 非常に危なくて不良債務が発生するだろう とことになるんで、えっと、そうですね、 ま、今のこの、えっと、6億円の赤字が、 ま、続くようだと 1年後、2年後にはっていう状態には なろうかと思いますんで、今、ま、そう ならないよう にはい。あの、収益の確保に務めてるという状況です。はい。 委員長いですか? 回復委員長、ま、しっかり頑張っていただきたいと思います。 よろしいですか? はい。 はい。え、他にございませんか? あ、委員長。 はい。克金。 えっと、ま、私立病院として最大に努力されているということは、あの、十分に伝わってきました。 え、救急半送な患者をなるべく受け入れる 。え、そして、え、医療機関を計画的に 訪問して、え、紹介者を増やしてるとか、 ま、上金の麻酔を確保されたとかで、 かなり努力されたと。え、だけどもそれに 対して物価高等や人権費の急激な上昇が足 を引っ張って、え、 そして、え、6億円 に赤字が膨らむということですよね。で、 ま、こういった意見書も是非、あの、議会 として取り組んでいかなきゃいけないし、 ま、もちろん、あの、病院も執行部分も 取り組んでいただきたいと思いますが、で 、 あの、田川市とか田川地区は、あの、人口 減少がもう激しくて、そして、ま、高齢化 も全国平均よりももう10年ぐらい先行く ような状況で、で、そういった中で、え、 満性の医療需要っていうのは、まああ、 そこそこあるかもしれないんですけど、 どんどんやっぱこう旧世紀の医療需要と いうのがやっぱ減っていく状況にあると 思うんですよね。で、しかもあの公立病院 ですから不際産部門もしっかり整えておか なきゃいけないからでかなり努力されても やっぱりあの厳しい状況の今後もついて いくだろうなという風に思うんですけど その点どう思われますか 委員長 はい部 はいあのご意見ありがとうございます ご質問ありがとうござい え、そうですね。あの、今決算報告あり ましたようになんだか一生懸命みんな確か に今言っていただいたように病院の職員は 一生懸命やってます。でも赤字になっ ちゃうということでですね。この心境は何 とも本当複雑で苦しいです。あの、かつて 石川卓木が働け、働けが暗くし、楽に ならざり実を見るという有名な歌あります けど、なんかそんな気分もなるようなこと があります。ただ我々じっと手を見ている だけではいけませんので、ま、今年度は、 え、令和7年度特別あの重点医療、あ、 重点計画ということで色々やってますが、 ま、それをしてもやはり今の現状それから では難しい。今後ます難しい。それから、 ま、あの、国にばっかり頼ってですね、 その診療保守の改定による引き上げで収益 像もあるんでしょうけど、それでもううち はやはり今後の人口減現象を考えると思い ます。え、当面はですね、えっと、いつか な、あの、建築品の返済が終わる。あ、 10年です。令和10年には建築費の返済 があの今の病院のですね終わりますので その頃には少しはあの支払いが少なくなっ て楽になりますけど、ま、それもあっても まだこの先はやはり、え、人口減少、医療 需要の減少というのが伴いますので病院は ますます厳しくなることはもう見えてます 。 で、え、先ほど克議員からもお話があったようにそれをどう対応するかではやはり地域医療構想という国が考えている中でも多川地域ではもっと医療の集約化 うん、 急世医療については集約化が必要だとやっぱり考えないといけないですし、え、旧世期をあの、ま、回復機と言ったり、今度新しい地域療量構想では、え、何でしたっけ [拍手] え、別なごめんなさい。包括ケア、包括 ケアですかな?包括医療ですとかね、そう いう言葉に変えてますように純粋な救世紀 でない部分の医療に転換していくという ことが地域では求められています。という ことで、え、私どもの病院としても、え、 ま、実際にはもうそういうこと考えてるの は私が不妊した令和元年からいずれそう なるだろううって考えてましたけど、 ちょうどコロナでコビッドがの パンデミックでその、え、医療の流れの 変化がより加速されていますので、 え、我々も早急に今後の病院のあり方を また考え直さなくてはいけないだろうと 思ってます。え、ちょうど、え、平成 20年に病院が不良しまして、 年に、え、あの病院の経営形態ですね、え、公企業法一部適用という形から全部適用ということで今の形になりましたけど、それから今ちょうど、え、 年を過ぎましたが、また次に同じように大きな抜本的な病院の経営を 考え直す時期に、え、来ていると思います ので、そのようなことを今、あの、考えて 検討してますので、またそれについては、 え、市、あの、市役所本長、それから、え 、議会の方々にも色々ご相談させて いただきたいと思ってます。以上です。 よろしいですか?はい。 え、他にございませんか?すいません。 なければちょっと1点だけ私の方から、え 、教えていただきたいんですが、分かっ てれば、あの、教えていただきたいんです が、先ほどあの、えっと、公的、あ、 ごめんなさい。法律病院が今全国的に9割 ぐらい赤字というお話だったんですが、ま 、その中で1割は、ま、赤字にはなって ないということなんですが、その1割と いうのがなんかこう特殊な事情があって、 え、黒字にならなかっ たのかとか、そういうなんかこう 理由みたいなことが分かれば参考程度に 教えていただけたらなと思うんですが。 はい。はい。部、 あの、全国自治代病院協議会というのがありまして、その中で、ま、あの、令和 6年度の決算が、ま、9 割型、ま、病院が赤字なので、来年度の診療報酬はっていう形で、まだ、あの、そういうあの、全体的な説明が出る出てるだけで、 その実践の打ち訳けっていうのはまだ示されてないんです。 うん。 なので、ま、その1 割の黒字病院がどういった病院かのがわからないので、それがもしかればですね、ま、どういったことを取り組みを実際されてるかとか、業稼働率は何% で回ってるかとか、そういったものが分かればまた参考にしたいと思うんですけど、まだすいません。ちょっと今の段階ではどこの病院かまではちょっと把握できてない状況です。 [音楽] はい、 分かりました。ありがとうございます。 是非、あの、多分このような状況でも、え 、黒字にできてるっていう部分では参考に なる部分があるかもしれませんので、 分かればまた是非そういうのもあの、ま、 研究ですねと思います。よろしくお願いし ます。え、それでは他になければですね、 え、これより採決に入りますが、その前に 討論がある方おられましたら討論の方 よろしくお願いします。ありません。 よろしいですかね?はい、それではこれ より採決を行います。え、認定第6号令和 年度高市病院事業会計決算ですね、について認定することにご異議ございませんか? はい。え、それではご異議はないようでありますので、本件については認定することに決しました。え、以上で 番病院局を終わります。お疲れ様でした。 ありがとうございます。 え、次に2番人権動対策家に入ります。 え、認定第1号令和6 年度川市一般会計決算についてを議題等たします。執行部より説明を求めます。 はい、委員長。 はい、執行部。 え、それでは、え、認定第 1号令和6 年度高式一般決算の会計決計決算のうち、え、人権動対策家に関わります一般会計決計決算について説明をいたします。え、資料 1ページをお願いいたします。 え、執行体制及び、え、事務事業の概要に つきましては記載の通りとなっております ので説明を省力させていただきます。え、 2ページ目をお願いします。え、総括表と なっております。え、冗談が入、下段が 歳出で詳細については、え、1ページ以降 で説明をさせていただきます。3ページを お願いいたします。え、ここからは人権は 作係かりのです。え、冗談は事業名、え、 人権動問題啓発事業で、え、これは人権 動和問題の早期解決に向けた事務事業、え 、人権啓発に関する事業費となっており ます。え、会計年度任用職員人件費、え、 7月の童話問題啓発強調月刊、12月の、 え、人権集会における講演会などの 取り組みに関する啓発事業費の他、え、 多川地区人権センター等への負担金、え、 関係団体への補助金となっております。え 、下段は、え、事業名、え、人権啓発活動 委託事業費で小学校において、え、人権の 花であります日りの花を栽培し、子供たち が協力して育てることによって生命のさを 実感し、豊かな心を育て、優しさと 思いやりの心を得ることを目的とした人権 の花事業となっております。え、田川地区 広域で実施することから多川地区人権 センターへの事業委託量で令和6年度は 市軍小学校6校が参加し、え、本市では 五同時小学校、神奈川小学校の3年生が 参加しております。4ページをお願い いたします。え、冗談は住宅進築資金 等貸出金回収事業費で、え、会計年度任用 職員の人件費とか回収及び召喚業務に かかる事務的経費となっております。 え、このうち21節の保証補填及び賠償金 につきましては不動産等の事案がなく支出 がありませんでしたので全額不要額となっ ております。 下談は、え、事業名、え、歩運営事業費で 湯田中央上板の3ポにかかる経費であり、 館長等の会計年度任用職員の人件費、また 各 で実施います口座の交射金施設の維持 管理費となっております。 5ページをお願いいたします。 冗談は事業名地施設運営管理費で、え、 集会書及び骨動の、え、地鉄の維持管理に 関する経費、施設の修繕量や火災保険料、 また地施設の、え、運営費補助金となって おります。 下談は事業名、え、地区施設災害復旧で 台風号により被害を受けた地施設の修繕と なっております。6ページをお願いいたし ます。 ここからは人権動和対策の歳入となって おりまして、え、冗談は社会福祉使用量で 、え、中央歩の使用量。え、2段目は民請 費補助金の社会福祉補助金で、え、内容と しましては立保間運営費補助金、人権動 問題啓発事業費補助金、そして住宅 貸し付けにかかる、え、住宅資金貸し付け 費補助金となっております。下段は民費県 委託金で社会福祉費委託金です。これは 最初で説明しました人権の花事業にかかる 医金であります。7ページをお願いいたし ます。え、新築、あ、住宅新築資金等 貸し付金の回収金で、え、1目は、え、 新築貸し付け、え、新築資金貸し付けの 回収金。2段目は回収資金過出権の回収金 、3段目は住宅取得金貸付けの回収金と なっておりまして、いずれも加年度分の 回収金となっております。 8ページをお願いいたします。 え、ここからは男女共同三角推進室の再出 です。え、冗談は事業名男女共同三角推進 事業費で、え、男女共同三角社会の自実現 を目指した啓発事業、男女共同三角 センター庁の報酬、会計年度任用職員の 人件費、またイメッセや研修会等の啓発 事業にかかる校者令、え、イメッセ川 の特集集合などの印刷費の他、男女共同 三角センターの維持管理経費及び女性団体 への助成金となっております。 え、下段は、え、国出金と変換金です。え 、令和6年度の9月法制で、え、行った ものですが、え、令和5年度の困難な問題 を抱える女性支援、え、推進費等、え、 事業費国補助金産に伴う変異金として補正 を行いまして、それを支出したものであり ます。え、9ページをお願いいたします。 え、事業名、え、女性相談事業費でDV 被害者をめとする女性の人権や生き方など の支援救済を図るため相談事業などに用し た経費で、え、女性相談支援2名の人件費 またデトDV防止研修会にかかる放射金と なっております。え、10ページをお願い いたします。 え、このページは男女共同三角推進室の 歳入で、え、民請国助金の社会福祉費補助 金で助業にかかる補助金となっております 。また11ページ以降には、え、人権動策 家にかかります、え、事務事業の概要など 付属資料を転付しておりますので、ご参照 をいただきたいと思います。え、以上で、 え、人権は対策館に関わります、え、一般 会計決算の説明を終わります。ご審議の ほどよろしくお願いいたします。 はい。え、ただ今ま執行部からの説明が終わりました。この件について質疑見等はございませんか? よろしいでしょうか? 委員長。 はい、副委員長一点。 あの、付属資料で、え、最後にあの女性相談統計というのがありましてね。 で、え、相談状況の集計があって、え、ま 、 平成30年度に比べたらこのDVの実人数 ちゅうんですかねは、ま、相談件数も減っ てますし、実数減ってるんですけど、件数 見たらですね、あの 60に ということはその 稼働している日がま、ほとんどこう来てる ようななんか状況にこう見えるしこの 600人という数字 なんか大きいんじゃないかなと思うんです けどこの辺はま自体分かりませんけどどの ような感じなんでしょうか委長 はいそうそうですね今あの委員長言われ ますようにま実人数は、え、30 年度と比べて減ってきておりますけども、え、伸び数で約倍ぐらいに増えておりますという、え、このことからですね、新規の人よりも同じ人が何回も何回も相談、ま、電話なりでなかなか解決に至っていないという状況であります。で、それは何かと言いますと、やっぱりこれはもう問題は相手がいることなので簡単にはなかなか解決しない問題。 [音楽] にあるので、こういったことが長引いているのかなという風に [音楽] うん、 思います。 ま、委員長いですか? 副委員長、 ま、その、ま、色々と中身によってはですね、夫婦の方とかもあるでしょうし、恋人同士かもあるかもしれませんから。 [拍手] そか当事者が最終的にどうするか決断をし ないといけない問題なんだと思いますけど 、 ま、あまりにも多すぎるんで、ま、この辺 のなんか啓発とかですね、 市として取り組むとかいうことも考えて いった方がいいんではないかと思います。 ま、その辺について何か考えがあれば教え てください。はい。はい。 そうですね。あの、このDV 関係につきましては、ま、若い頃からですね、やっぱ研修等をするためにですね、え、東洋高校であったり県立代の学生を対象にですね、え、 DV の出前講座をやながら若いうちからそういった被害を受けないようにとかですね、そういった啓発をこれからもどんどん進めていきたいという風に考えてます。 はい。委長。 はい。 あの、あまりいいことじゃ、あまりてかいいことじゃないんで、これがあの、減っていくように、あの、死としても、え、色々と実施していただきたいと思います。以上です。 え、他にございませんか?はい。え、内容でありますのでこの議題を終わります。以上で、え、 番人権動画対策化終わります。ありがとうございました。 はい。え、それではこれより3 番市民家に入ります。え、認定第 1号令和6 年度高市一般会計決算についてを議題といたします。思部より説明を求めます。 はい、委員長。 はい、お疲れ様です。認定第 1号令和6 年度川市一般会計決算のうち市民家所管についてご説明いたします。 1ページをお願いいたします。 市民家の事務事業の概要は記載の通りで ございます。2ページをお願いいたします 。一般会計の決算総括表でございます。 内容につきましては次のページからご説明 いたします。3ページをお願いいたします 。市民年金係かりのでございます。冗談 総合行政相談等事業費でございます。市民 向けの各種相談事業等にかかる経費で ございます。時弾国県出金と変換金で ございます。令和5年度個人番号交付事務 費補助金の再確定による変換金でござい ます。4ページをお願いします。冗談戸籍 住民基本代表管理経費でございます。補積 届けで住民移動手続き諸名発行等の窓口 業務にかかる経費コンビニ交付にかかる 経費歩石システムのクラウド化に伴う システム回収費振りがの通知データ出力 機能追加のシステム回収費などでござい ます。戸籍への振りが記載に伴うコンビニ 交付に関するシステム回収経費につきまし ては完了時期が令和7年度となったため 予算を7年度に繰り越しております。下段 個人番号交付事業費でございます。マイン ナンバーカードの交付及び普及啓発に用し た人件費、事務費等にかかる経費、マイン ナンバーカードへの使命のローマ表記等に かかる重機記録システム回収費などで ございます。5ページをお願いいたします 。国民年金費でございます。国民年金の 窓口業務にかかる経費でございます。6 ページをお願いいたします。 市民年金係かりにかかる歳入でございます 。1段目、総務使用料市民家の窓口に設置 している広告付き番号案内表示機の要請 財産使用量でございます。2段目、総務 手数料でございます。市民年金係かりの 窓口及びコンビニで交付しております各種 証明書の手数料でございます。 コンビニ交付の令和6 年度の発行件数は住民表、陰刊環照明、所得照明、課税照明の合計で 504通 うん。 窓口及び郵層送分を含めた全体の 14.28% となっております。ちなみに令和 7年度の8月末現在では 4313通28.79% となっております。 3段目、総務費国補助金でございます。 個人番号カード交付事務にかかる国補助 補助金及び社会保障税番号制度システム 整備費補助金でございます。7ページをお 願いいたします。1段目、総務費国委託金 でございます。中長期在留者の届けで受付 当事務にかかる国委託金でございます。2 段目、民費国金でございます。法定自宅 事務である国民年金事務にかかるもの及び 年金生活者支援給付金制度事務にかかる国 委託金でございます。3段目総務費委託金 でございます。人権動体人権同体調査に かかあ、人口動体調査にかかる県委託金で ございます。4段目雑入でございます。 玄関ロビーに設置している市民用国意の 使用量、広告付き番号案内表示機の電気 使用料及び広告収入などでございます。8 ページをお願いいたします。ここからは 保険係かりにかかる歳出談 国民健康保険特別会計繰り出し金でござい ます。国報特別会計における職員給与費分 出産育児一次金分財政安定化支援事業費 保険基盤安定制度の保険税軽減分保険者 支援分未修学時均等割保険料分33保険料 負担分に要する一般会計からの国特別会計 からの繰り出し金でございます。下段重度 障害者医療費女性事業費でございます。 中土障害者に対する医療費の女性及び国連 診療報酬支払い基金の資格審査等委託量で ございます。9ページをお願いいたします 。 上談後期高齢者医療費でございます。福岡 県後期高齢者医療広域連合に対する療用 給付費の市の負担分でございます。下段 後期高齢者医療特別会計繰り出し金で ございます。後期高齢者医療特別会計に おける保険基盤安定繰り出し金及び事務費 繰り出し金に要する一般会計からの 繰り出し金でございます。10ページをお 願いいたします。 冗談後期高齢者高齢者物量女性事業費で ございます。後期高齢者に対する針 マッサージ等の施術量の女性にかかるもの でございます。下団子供医療費、女性事業 費でございます。令和6年9月までは中学 生まで、10月からは高校生世代までの 子供に対する医療費の女性及び国連診療 報酬支払い基金の資格審査等委託量で ございます。11ページをお願いいたし ます。冗談1人家庭等医療費、女性事業費 でございます。これは1人家庭等に対する 医療費の女性及び国連診療報酬支払い基金 の資格審査と委託不良でございます。下談 養育医療費でございます。入院を必要と する一際未満の未熟時に対する医療費の 女性及び国連診療報酬支払い基金の資格 審査等委託療等でございます。12ページ をお願いいたします。 ここからは係かりにかかる入でございます 。1段目の衛生費負担金につきましては 養育医療利用者の息子負担分を子供医療費 から繰り返金 につきましては国民健康保険に対する保険 基盤安定制度として国から補填される負担 金でございます。3段目、衛生費国負担金 につきましては、養育医療費の国の負担分 でございます。4段目、民費負担金につき ましては国民健康保険及び期高齢者裁量に 対する保険基盤安定制度として現から補填 される負担金でございます。13ページを お願いします。 の衛生費負担金につきましては養育医療費 の県負担金でございます。2段目民費県 補助金でございます。重度障害者医療費、 子供医療費、1人用家庭等医療費にかかる 県の補助金でございます。3段目、民正費 寄付金でございます。ここで訂正がござい ます説を2節の雑入と記載しておりますが 、正しくは1節費寄付金でございます。 大変申し訳ございませんが、訂正を よろしくお願いいたします。内容は子供 医療費拡充事業への支援にかかる 小コテラス下川株式会社からの寄付金で ございます。14ページをお願いいたし ます。 雑入でございます。交通事故等の第3者 行為等納付金期高齢量にかかる変換金交付 金でございます。15ページには付属資料 といたしましてコーヒー医療の年度別推移 を添付しております。以上市民家に関わり ます一般会計決算の説明をあります。ご 審議のほどよろしくお願いいたします。 はい。え、ただいま部からの説明が終わり ました。 その件について質疑見等はございませんか? よろしいでしょうか?はい、副委員長 い。はい。 もうちょっといくつかお尋ねしたいんですけどね。まずあの、え、 4ページ、5 ページに、え、窓口業務の委託量がありますよね。 で、ま、窓口を 民間業者に委託して今色々と、ま、そこ だけじゃないんですけどやってますけどね 。えっと、ま、これで市民サービスの向上 ということについて、え、ま、市民の意見 等はどのように把握されているのかという のをお尋ねしたいと思います。はい。委員 長 はい。思 はい。あの、窓口業務委託量に関しまして は、あの、市民サービスに関する アンケート調査というのを、あの、市民に 、あの、行っております。それを見た ところ、あの、あの、窓口の対応とか、 あの、窓くじでかかる要する時間とかに ついて満足されてますかとか、あの、不満 ですかということをお答えいただくような アンケートになっておりますが、あの、 満足するというご意見をたくさんいただい ております。うん。 はい。副委員長。え、じゃあ分かりました 。で、それから、あの、もう1点ですけど ね、えっと、 ちょっと待ってくださいね。ページが忘れ た。 ページ忘れました。あ、10ページ 後期高齢者の物量女性事業ですね。で、 これで、え、11人 に出して90件助性件数があったという ことで、え、受信権が11人に交付した。 で、女性件数が90件。ま、ちょっとなん か少ないような気がするんですけど、ま、 普通なのかな。 もうちょっとこう周知をすれば広がるんじゃないかなと思ってますけど、ま、この辺の周知とかいうのはどのようにされてるのかお尋ねいたします。 [拍手] はい。委員長。 はい。 [音楽] まずあの興奮人数と、え、ま、利用者の女性についてですね、少しあの触れさせていただきますと、え、 年前ぐらいだと思うんですけど、え、よく活用されているあの施術の方がですね、あの、ま、個児の事情なんでしょうけど閉鎖いたしまして、そこでちょっと数字がよりも少なくなったような状況が見受けられてる 状況で今に至っております。それからあの候補に関してはあの特段積極的に確かにやってない部分はあるんですけど、ま、折りを見てですね、あの候補で載せられる時は載せていこうという風には考えておる状況でございます。 はい。副長、 ま、あの、こういったことの活用していくで医療費のあの、なんですかね、え、削減とかいうのも、ま、色々と体の調子が整っていけばていうこと、効果もあると思いますので、しっかり集中をしていただきたいと思います。 続けていいですか? それから、あの、 え、最後のページに、えっと、子供医療の、え、資料と載せていただいておりますが、え、確か、え、東年度は 10月から、え、市長が高校生卒業で対象 医療費を広げたと思うんですね。 しかしその、え、前年度よりも対象者は 増えてるんですけど、え、 ま、レセプト件数っていうかね、え、医療 かからなかったんかどう分かりませんけど 、え、は横ばえということ。もうちょっと こう、え、増えたんでかかる人が多い、 多くなるんかなと思って思いましたけど、 ま、この辺がこう地したりして減ったのと 新規に、え、かかって増えたのとかいうの がこうあるんです。あるんでしょうけど、 ま、この辺がちょっとこの因果関係ちゅう んですかねが分かれば教えていただきたい 。で、それからもう1点は1人のところも の件なんですけど、ここは、え、あの、 1人の医療制度では前年度よりも対象者が 減少しているという風減少してますよね。 ま、この理由とかいうのが分かれば教えて いただきたいと思います。 長 はい。部 まずあの医療費全般に関して少しあの国民健康保険とか後期高齢者医療も少し関係がありますんで申し上げますとまずあの令和 5年度と令和6 年度の比較で言いますとですね 年度の方はいわゆるあの感染症のようなあの流行りの病気ですね和 年度もし多かったということで全般的には 5年度この医療費の、え、給付費の負担の 方がですね、多くなっておる状況です。ま 、そういった状況で例えば子供医療の方も 全体的に少しあの抑えられているという 状況であります。それから2点目にその 子供医療に関しての負担が増えていると いう実態に関しては、あの高校ですねに 関して少し、え、ご説明申し上げます。 まずあの子供医療を令和6年度10月に 導入しようと考えた時に、え、高校生の 医療費がどのくらいかかるかっていうこと は実際私ども把握してなかったんで、あの 実態は分かりませんでした。なので、え、 一旦令和4年度のですね、中学生の医療費 を参考に、え、さし、え、していたところ です。え、令和4年度の医療費の中学生の 医療費が約3100万円 で、高校生世代の方が少し人数が少なかっ たんで、え、ま、3000万円程度年間 かかるんではなかろうかと予想して予算 組んだところなんですね。あ、失礼。いや 、え、1年間で3000万円程度かかる だろうと考えてたところです。で、え、令 和6年度はですね、令和6年の10月診療 からあの高校生拡大ということでスタート しました。で、10月の診療の請求は2 ヶ月遅れになるんで、12月から請求が ありまして、では6年度の実績とは結果的 に12月から3月までの4ヶ月分の請求が あったということです。これが、え、約 1100万円、4ヶ月ですね。なんですね 。え、一方ですね、中学生のこの年度の 全体を見ますと、え、34000万円程度 ありました。つまり最初に申し上げた 3000万円、3100万円程度だったと いうことだったんですけど、もう令には もう4000万円程度の実績となっており ました。なので、ま、この中学生の実績を 踏まえてですね、高校生の医療費が、ま、 これは水計になりますけど、どのくらいに なるかという推計で言いますと、え、ま、 約3200万円程度になるのではないかと 現時点では年間ですね、考えておる次第 です。ですので、ま、中学生と高校生の 医療費の比率だけで考えると、え、ま、 高校生の医療費は中学生の医療費の約、ま 、80%ぐらいだったというのが今の推計 予測になっております。はい。え、3点目 ですけど、え、1屋家庭の医療費について ですね、人数がありますが、え、高校生に 拡大するまではですね、高校生が1人家庭 の子供であった場合はこの1人の方に適用 されてたわけなんですけど、10月から 高校生ましたんで1人家庭に属生世代 は、え、ま、子供の方に全部移行して しまったということになります。なるほど 。で、え、ま、人数が667 人になってますけど、これもその 9月までは子供さんたちは子供医療、あ、 1人の方に入ってましたんで、ま、残り ヶ月でこの人数になって年度末はこういう風になったという、こういった事実態でございます。以上です。 はい。ま、あの、分かりました。ありがとうございました。 ああ、すいません。じゃあ、えっと、 え、例は 年度が、今の今年度が終わった段階で大体、あの、分かるということでよろしいでしょうかね。 はい、ご いいです。です。はい、 ありがとうございました。 他にございませんか? はい。え、なければ一旦ここで休憩を取りたいと思います。 分あった。 いや、いいです。 はい。え、それでは再開は11時5 分でお願いいたします。 はい。え、それでは厚生委員会を再開いたします。え、続きまして認定第 [拍手] 2号令和6 年度高川市国民健康保険特別会計決算についてを議題といたします。執行部より説明を求めます。 はい。委員長。 はい。執行部。 はい。認定第2号令和6年度国民健康保険 特別会計決算についてご説明いたします。 1ページをお願いします。ここから3 ページまでが決算総括表でございます。次 に最終ページの30ページをご覧ください 。 決算の総括表の1枚となります。まず左の 枠をご覧ください。 出差し引額は1252万2652円 の黒字決算となっております。 なお金繰入れ 金及び前年度繰り越し金を除く短年度収支 につきましては1億9716万1695円 の赤字となっております。赤字の主な要因 は税率を低く設定していることによる税収 によるものでございます。それでは対応に つきましてご説明いたします。4ページに お戻りください。 [音楽] まず冗談一般管理費でございます。職員 10名分の人権費でございます。下団 同じく一般管理費でございます。の運営に かかる事務的管理経費でございます。主な ものといたしまして、マイナ保険の方に マイナンバーの下4桁を確認していただく ための加入者情報のお知らせを始め、各種 通知にかかる郵便、窓口業務の委託量、国 事務処理標準システム導入業務委託量、 マイナンバーカードと健康保険の一体化に かかるアクロシティ国システム回収業務 委託量資格審査や医療費計算にかかる国 連合への委託療でございます。5ページを お願いいたします。 冗談医療費適正化事業費でございます。 主なものは医療費通値に要する郵便量及び レセプト点検委託量でございます。下談 運営協議会費でございます。国運営協議会 に要する事務経費でございます。6ページ をお願いします。6ページから11ページ の長談までは一般費保険者にかかる療用 給付費療用費審査支払い手数料工学療用費 出産育児一次金総裁費商病手金等にかかる 保険者負担分でございます。 11ページ下段お願いします。 12そこから12ページの下談までは いずれも本市が県に納める国民健康保険 事業の納付金医療給付費、後期高齢者支援 金分、介護納付金分でございます。13 ページをお願いいたします。 冗談共同事業金でございます。退職医療 該当者作院作成にかかる国連合会への拠出 金でございます。段特測特定健康審査等 事業費、え、14ページの冗談特定保険 指導等事業費でございます。いずれも非 保険者に対して行う健康審査及び保険指導 にかかる経費でございます。14ページ 下段保険事業費でございます。主なものと いたしましては訪問指導員報酬特定検診 症例記念品料が検診ヤング検診における非 保険者の自己負担7割分を助成する経費で ございます。特定検診症例品記念品料は 特定検診を受信された方に1000円分の 田川商業振興権を配布するものでござい ます。15ページをお願いいたします。 上談財政安定化基金積み立て金でござい ます。令和6年度の積み立てはございませ ん。下段一時的に資金不足になった場合に 一般会計からの借入れに対する意思で ございます。金利上昇のため予算に不足が 生じましたので予備費を重要しております 。16ページをお願いいたします。冗談は 県交付金などお生産に伴う変換金及び保険 税化付のための召喚金及び幹付加算金で ございます。変換分の予算に不足が生じ ましたので予備費を重要しております。 下段直営診療所助費でございます。これは 国から交付された保険事業費を私立病院 会計に繰り出したものでございます。17 ページをお願いいたします。予備費で ございます。先ほど説明いたしました一時 借入れ金利子大び県変換金に不足が生じ ましたので予備費を重要しております。 18ページをお願いいたします。ここから は最入でございます。18ページが一般非 保険者分、19ページの冗談が退職非保険 者にかかる国民健康保険税の医療給付費、 後期高齢者支援金分、介護納付金分の原 課税分と滞能繰り越し分でございます。 なお退職費保険者につきましては令和2 年度から対象者が0のため滞能繰り越し分 のみとなっております。集団保険給付費 普通交付金でございます。保険給付の実態 に応じて県から交付されるものでござい ます。下段保険給付費と特別交付金で ございます。保険事業やその他特殊要因に 応じた財政調整のための件の交付金で ございます。20ページをお願いします。 冗談特手手数料でございます。 下談利及び配当金でございます。21 ページをお願いいたします。冗談保険基盤 、あ、冗談じゃないですね。保険基盤安定 制度の保険税軽減分、保険者支援分、未集 学事等割保険税、出産育児一次金、職員 給与等財政安定化支援事業費保健 税に要する一般会計からの振り入れ金で ございます。22ページをお願いします。 1段目は財政安定化基金繰入れ金でござい ます。1億988万5000円 基金を取り崩しいたしました。2段目は前 年度繰り越し金、3段目は延体金、4段目 は雑入でございます。23ページをお願い いたします。総務費、あ、総務管理費補助 金でございます。社会保障税番号制度 システム整備等補助金でございます。内容 はマイナ保険の方に加入者情報のお知らせ を送負する郵便及びマイナンバーカードと 保険症の一体化にかかるアクロシティ国 システム回収業務に要する国補助金で ございます。最後に不足資料といたしまし て24ページは国加入者及び保険給付の 状況25ページは国年度別収支状況と基金 の保有状況。26ページと27ページは 保険税の決算状況28ページは資格証明書 短期の年度別発行状況国の原面状況等です 。なお、令和6年12月2日からはマナ 保険所を基本とする仕組みに移行したこと から新たな資格証明書、短期症の発行も 廃止となりました。29ページは 所得会総別 表の資料を添付しております。以上で国民 健康保険特別会計決算の説明を終わります 。ご審議のほどよろしくお願いいたします 。え、ただいま部からの説明が終わりまし た。 え、この件について質疑ご意見とはございませんか? うん。委員長。 はい。克、 えっと、14 ページの冗談の、え、特定保険指導等事業費。これちょっと詳しく教えてください。 [音楽] あの、活動実績で対象者数が167人で 初回面接が81人、支援終了が20人って 書いてますけど、どういった方が対象に なって、どういう風にして面接になって、 どういった支援をしているのか。 え、これ特定保険指導委託量で 万ぐらい支出してますけど、そういった方がその対応されてるのかちょっと詳しく教えてください。 [音楽] 委員長。 はい。四部 はい。 え、 ページの上談に関する説明でございますが、え、特定保険指導事業費ということで、え、まずあの特定検診を受けていただいてですね、その結果、 え、生活習慣のリスクがある方に対して、え、指導、生活習慣であったりの指導を行うっていうのがまずこの特定保険指導になり ます。 うん。 で、えっと、検心を受けてですね、え、まずあのメタボリック症候軍の話は少し大きい気になられたことあると思うんですけど、要は福井ですね、お腹回りのあのサイズであったり、あとあの BMI っていうあの身長と体重から満度を判定する あの測定値があるんですけど、これにあの該当する方と あとはあのリス生活完病リスクでです ね、血糖値、支出、血圧、喫煙の4つを ですね、リスクとしてカウントして、ま、 ちょっと詳細は、あの、省略しますけど、 あの、このリスクがこの範囲に該当する方 に関しては、え、この2つ、あの、指導が ありますが、同期通計支援と積極的支援 っていうのが保険指導ありますけれども、 え、ま、要はどういったんですかね。 え、よりリスクが高い人は積極的支援、え、リスクが明るい人は、え、同期付け支援という形で分れて指導になっていきます。 で、え、これに該当する方に関してですね、まず、え、ここで出てくる、あ、走てれ、えっと、先ほど対象者数 人とございましたけど、え、つまりこの同期づけ支援と積極的支援に該当したのが 167人ということでございます。 で、え、ここで該当した人にですね、初回 面接っていうのを行うんですけど、え、 先ほど言った指導の、ま、第1回目の面接 で保険さんとかあのお医者さんがですね、 え、生活習慣を振り返って、え、生活習慣 病の知識をまず習得してもらうとかいう ことをしながら、え、士さんがですね、え 、生活習慣を改善すべき点であったり、 行動目標に関して指導する。これが、ま、 初回面接になります。 で、え、ま、その後ですね、えっと、ま、 3ヶ月、6ヶ月を経過した段階でですね、 また、え、その達成度だったり成果を行う のがいわゆる評価になりまして、実績評価 になりまして、これが終わると、え、ま、 支援が一旦終了という形になるということ で、ま、ここは対象者初回面支援終了って いうのはそういった流れとなります。ただ 、あの、この数字に関しては、今、あの、 実績報告速報値ということで書いており ますが、え、令和6年度の最終的な数値は ですね、現在あの集計して法定報告の作業 してるところなんで、まだこれはあの確定 ではなく、あの、ちょっと補助金申請時の 仮の数字となっておりますが、そのような 事業となっております。それから、あの、 保険指導の委託量で90万っていう形で ございますけれども、 主にはですね、あの、集団検 に来ていただいてる業者さんにですね、 あの、検診を受けた際にもうすでにこれに 該当する人は初回面接っていうのを、あの 、先ほど言ったあの、実施するわけなん ですね、来てる段階で。で、ここにあの 保険センターのあの人が保険が少し足り ないんでですね、あの派遣、保険さんを 派遣してもらって、え、払っている金額が 概この金額になるということで、あの、 委託量は保険さんをあの、呼んで初回面を してもらってるその委託量になっており ます。お、以上でございます。 [音楽] はい、よろしいでしょうか?はい。 え、他にございませんか? いいですか? はい、福長くつかあるんですけど、 え、まずあの9 ページの上談で、えっと、相費が、え、上されたけど、ま、 件だったということなんで、え、ですが、あの、ちょっと私も、あの、ど忘れしたんで、この相費の仕組み まずそれちょっと教えていただきたいのと、え、ま、ま、まずそれお願いいたします。 はい。委員長。 はい。四部。 え、費はですね、負傷失兵等により、え、 移動の困難な患者が意思の指示により緊急 的な必要性があって位相された場合、その 経済的な出費について支給するものであり ます。え、ま、つまりその搬送する時に ですね、え、ま、どうしても移動手段が なくって、ま、意思の指示によってその 個別に移動にお金がかかった場合にですね 、え、支給されるというものでございます ので、ま、あの、例年あまりここが適用さ れるということが、あの、ないというのが 実態であります。 いいですか?はい。副委員長。で 、ま、一般的に考えるとその、ま、外来に 来た人のことが言ってるのか入院にの患者 のこと言ってるのかちょっと分かりません けど、ま、入院していて、ま、この病院で 、え、よりも違う病院でいいなっつって 思った時には、ま、基本的はその病院の なんか車か車両かなんか使って、え、天移 させるというのもあると思うんです。 で、ま、外来できた時にそういった人に対して指示が出るのか、ま、ちょっとそこらでそう、そういった場合はなんかこう救急車を呼ぶとかいうこととかとはまた違うんですかね。委員長。 はい。執行部。 あの、あまり、あの、ま、私はする会議も 1度も適用されたことが給付したことが ないで、実態としてはちょっと理解あまり してないんですけど、え、まずあの救急車 を呼んで運んでもらうとか、あの、自分で 例えばその救急性があってタクシーを呼ん でいくとか、こういったものはもう基本的 には該当しないものでございます。で、 そうですね、あの、ま、例えば、え、どう してもその移植とかですね、そういった ものでそのどうしてもあの費用をかけて 運ばなければいけないとかいうそういった 複雑な状況でですね、反送する必要がある 。それを意思の指示によって行うといった ようなことがある時にですね、あの、適用 されるものかなという風に思いますし、え 、ま、まずここで最初申し上げました通り 意思のあの指示があったということであり ますので、これを適用するに必要なのには 意思の意見書が必要となりますんで、私 どもはまずこの意思の意見書が出てきて、 あの、判定する、判断するということに なります。 はい。副委員長、すいません。ま、 いろんなこうケースがあると思うんで、 緊急な時もあるでしょうし、少し時間を かけていう敵であればなんかそういった 手段をかすると思うんですけど、ま、あの 、え、基本的に非保険者このことを知っ てる人っていうのもほとんどいないんじゃ ないかなという風にちょっと感じるんです ね。また医療機関がこのことをよく理解し てるのかちゅうのはよく分かりませんけど 、ま、どちらかに対しても、ま、こういう 制度があるよという周知はやっぱ必要ない かなと思いますけど、いかがでしょうか。 はい。はい。 ちょっとあの詳しく説明できずにあの大変恐縮なんですけど今申し上げました通り意思の意見諸島が必要というのでですね特殊な事情がある場合にしか適用されないようなものだと思いますので例えば先ほど申し上げました通りそのちょっと足がないのでお金がかかりましたとかそういったものではないのでちょっと周知して利用していただくというようなものではないという風に理解しております。 はい、分かりました。 ま、その、え、私が言いたの医療機関がこれを理解しておかないといけないような感じがするんで、ま、そこら辺のこう周知ちゅうのは必要ないかと思います。 で、ただ、ま、今実績がないということで 、ま、ちょっと具体な、え、こうなんで すっちゅうのがちょっとこう言えないよう ななので、ま、どっかのことをこうやっ てるところがもしあればですね、こういう 状況であったということで、ま、次回以降 でもいいんですけど、ま、ちょっとそう いうの説明とかあれば教えていただきたい と思います。ま、その辺については 委長取りからお願いいたします。 じゃ、それから、あの、続けていいですか? はい、どうぞ。 あの、それから、あの、この ページの、え、資料の中で、ま、資格証明書、短期明書の年度ごとの発行件数というのがあるんですけど、 え、マイナンバーと紐付けされた後ですね、ま、保険が、え、配信になるということで、で、この短期症の機限切れになった人には、ま、私はあの資格証明書 が発行されるのかなと思ったらちょっと 違うようでありますけど、ま、あの違う ような違うでって発行して、え、0、え、 20年7月末で0になったと。で、じゃあ それ以降今年度も短期保障保険っていうの はもうないのか。それから、えっと、 短保険症相当世帯数が99世帯という風に ありますけど、資格証明書は139世帯と なっているので、この中に99世帯が存在 していて、資格証明書、 え、この、あ、すいません。短期保険書、 ええ、あ、ということになってます。99 世帯とあって資格証明書の発行数が 世帯ということですので、え、この中に、え、短期保険相当の人は 99世帯で、資格証明書は 世帯という風に理解していいんですか?この表の見方。 はい。委員長。 はい。部 じゃ、ちょっとあの、表の見方が、え、少し難しいので、え、申し上げます。 [音楽] えっとまずこの令和6年度で申し上げます と、え、まず年度当初にですね、324 世帯滞能世帯があったということを表して おります。え、その後、え、時間が経過し まして年度末に至っても、え、その滞能が 解消せずにですね、え、いわゆる10割の 負担をする資格証明書のままだった世帯が 136世帯、え、短期症のままだった世帯 が99世帯残ったという、そういった見方 になります。ま、つまり324世帯最初に いて、え、136世帯と99世帯を引いた 残りは89世帯になるんですけど、要は 年度途中で89世帯は、え、滞能が解消し たということになります。続いてですね、 ちょっと今年は加工の99件となって、 える部分についてですが、え、まず令和6 年の12月2日に前の保険所への仕組みと 移行しましたが、この際にですね、え、 これまであの文で保険税を納めている世帯 に交付していた、え、短期保険症の仕組み も、え、廃止になりました。え、ま、従い まして12月2日以降、え、短期で有効 期限、短期の保険症で有効期限が切れる 世帯につきましては、え、7月末までの、 え、有効とした保険書を、え、順次送って いくという作業になりました。そういう 状況になりました。で、え、その世帯が その保険所を受け取った後にですね、え、 ま、引き続き分悩よって最終的には滞能を 解消せたした世帯と、え、ま、会納を滞能 を解消できなかった世帯っていうのがいる わけなんですけど、ま、7月末までに滞能 を解消できなかった世帯が結果的に99 世帯だったということを表しております。 ただもう皆さんには保険を送ったんでですね、もう短期症っていうものは実際には存在しなかったということでは加工になってるということです。以上です。 はい。 はい。副委員長 いいですか? ということはもう短期を持っている送ったけどその保で言うの、え、 7月、え、今年の7 月時点で、え、短期症の発行世帯は 0。 ま、そこがちょっと、えっと、もう短期賞 はないと、もうみんな保険所送ってると いうことで、え、いいんですかね。え、令 和6年度で令和7年7月末っていうのは いわ6年度の保険書の話ですよね。で、え 、ちょっと先ほどの件で補足しますと、え 、短期書が発行されておですね、え、 例えば令和7年の2月末までの短期書が 発行されておったと。 だ、その先の保険はないわけなんですけど、え、有効期限が切れる前にですね、ちゃんと、ま、人気、あの、満期の保険者送ってくださいっていう風に国から通知が来てたんで、ま、あの、要はお支払いがあろうとなかろうとですね、もうその時点で、え、皆さんに 月末までの短期書どんどんこう送っていったということなんです。 ですので、その短期書がこう切れる時にもう次の満期の保険者を送っていくので、最終的にはもう [音楽] 月末になるともう短期書行してるっていう世帯はなくなりましたよっていうのがこの表なんですね。 委員長、いいですか? 復委員長。えっと、令和6年度中に、ま、 短期症であった人が、え、 に対しては、えっと、令和7年、ま、一般 の方と同じように、え、保険所を発行し なさ通知が来たんで、7月末までは、え、 保険をとして発行したと。しかし今度7 月以降は、え、 8月以降、今年の8 月以降はじゃあどうなったんですか?委長部 はい。 え、ま、ちょっと繰り返しになりますけど 、まず令和16年12月2日にマイナ保険 所の仕組みに移行するまではですね、え、 滞能者に発行してたのは2種類ありまして 、先ほど申し上げました短期の保険所、え 、ここに書いてある資格証明書って言って 、いわでかかりな、かかってくださいって いう、そういった少々の2種類のどちらか だったわけです。で、え、8月から 短期がなくなりましたので、え、その後どうしたかという、どうなるかと言いますと、え、ま、仮にその短期、あ、失礼、滞能があった場合 [音楽] において、え、ま、分を利行している世帯に関しては、 え、ま、観能じゃなければ通常昨年までは短期書だったんですけど、え、今 年度は1 年分の資格確認、もしくはマイナ保険を発行し たということです。で、一方1年以上滞能 があって、え、納税相談をしてないとか 分悩にきちんと応じてないといういわゆる 以前の資格証明書と同様の方に関しては、 え、10割負担となる、え、ま、特別療用 費の子給対象というあの言い方になるん ですけど、その形になります。ま、意味 合いとしてはですね、資格証明書の10割 負担と同じなんですけど、え、その方々に どういう形にしたかていうと、資格確認書 を持ってる人は資格確認書に、え、あなた は10割負担ですよっていう表示がついた 資格確認書を送る。で、前ナ保険所を使う 人は、ま、病院で前ナ保険所を提示すると ですね、その中に10割負担ですっていう 風に書かれているっていう形になったと いうことですね。 はい。副委員長、 ま、要は今年の8 月以降は短期保険症の従来でいうそういう発行対象者だった人も含めて全ての人が資格証明書という風になったという理解でいいんですか? あ、長すいません。ちょっと聞きも漏らしません。もう 1度お願いします。 あ、すいません。あの、もう、えっと、え 、10本来で、あの、こういうこ紐付けと か前な保険証に移行するとかなんかそう いうことがなければ本来であったら 短期保険証は続いていってるはずですよね 。で、しかし今年の8月から新しく 、え、人に対しては、え、ま、資格証明書 の人はずっと続くでしょう。続いて るっていうのは理解します。短期保険症の 人は本来であれば、えっと、短期保険、分 短期保険書している人は短期保険所になる 。あ、して短期保険になるんですけど8月 以降は短期保険書ちゅうのはもう なくな一資格証明 書の発行ということになったんですかと いう質問です。はい。 え、ちょっと繰り返しになりますけど、先ほど申し上げました通り、え、滞能があってもですね、分割農付をしている方、いわゆるその短期書に該当していた方になりますけれども、この人たちには 年分の資格確認書を発行したということでございます。じゃ、 はい。同じでしょ? はい。委員長。 ま、丁寧に言いましたけど委員長のおっしゃってる通りだと通りです。はい。 はい。ちょっといいですか? はい。委員長 で、えっと、ま、先はほどなんか特別療用費のことがこう出てましたけど、え、今年の 8月15 日にですね、え、共産党の田村高明衆議院議員が国面健康の滞能で窓口 10割 負担となった世帯への対応について書を出したと内閣に対してですね。 そこで、え、自己負担が困難だと申し出が あれば市町村の判断で孫口負担割にできる という答弁書が閣議決定されたということ なんですね。で、先ほどあのちょっとあり ましたけど、え、従来保険所の廃止に伴っ て、え、国税 滞能者世帯にはこれまで保険所を、ま、え 、出さずに、ま、資格証明書とかいうこう 窓口医療費10割負担というのがあった わけですけど、ま、事後に市町村から7割 分の特別療用費の支払いを受ける措置と いう風に、ま、変更したという風に、え、 いうことなんですけど、ところがあの困窮 世帯の10割負担っていうのは、ま、 ちょっと過酷なんで、ま、受信がこんなに なっているということでこの質問主賞を 出したんですけど、え、 ま、これについてですね、え、国の方では 、えっと、国税を負担できない特別な事情 に順ずる状況にあるという ことが以前からこう答弁されてたみたいな んですけど、これに対して国の答弁書は 保険所廃止後の仕組みでも考え方は同様だ として滞能世帯の申し出があれば市町村が 特別な事情に順ずる状況と判断することが できその場合特別療用費の支給に変えて 療用費の給付等を行うこととなるという風 に説明がされていると。で、この際、え、 市町村に医療の必要性とかいうことの判断 は求めないということですので、え、と いう、え、回答だった答弁が国の方針です ねが示されたと。で、田市においては、ま 、こんな措置を行っているのかどうかお 尋ねいたします。ま、発行者ですね。 委員長 はい。 え、まず以前の制度ですね、え、厚生委員会でも何度か聞かれたことがあるんですけど、例えばその資格証明書持ってる方で、え、緊急性がある病院にかかりたい、例えば、え、急に倒れて急に運ばれたんで、あの、保険がないと困りますとかいった状態になった時にどのように対応してますかということで何度か尋ねだいたことがございまして、それがその が今言われた以前の対応の部分になるん ですけど、緊急性があればですね、例えば その1ヶ月の短期書とか、ま、何ヶ月の 短期書とかをですね、お出ししてその病院 にかかってもらうと、それはもうお支払い があろうとなかろうと構わないということ で対応してまいりました。まずこの考え方 に関しては今も、え、変わりないという ことでございます。ただ、あの、誤解の 内容に申し上げますと、え、ま、この制度 自体がですね、納付がない状況、1年以上 滞能が続いている状況があれば、その10 割の負担を出すっていうことになっており ます。ここは、え、納付している人と納付 してない人に、ま、はっきりこう明確に 線引きをしておるわけなんですけど、ま、 仮にその病院にかかりたいって言ってきて すぐ出すんであれば、もうこの制度自体が もう成り立たないというか、意味がない ものになりますんで、え、ま、単純にその 、あ、保険所がないですっていうことで、 じゃあ発行しましょうっていうことには私 のものはならないという風に思います。 ただ先ほど申し上げました通りその相手の 状況に応じてですね、病院にかからなけれ ば、え、危ないような状況になるという ことに関しては、え、候補することはあの 当然のことだろうという風に思いますので 、そのように引き続き対応していきたいと 考えます。はい。副長、えっと、ま、国の 方針はそういう風なことになっているわけ ですよね。答弁が来たということですから 国としては考え方で申し出があれば、え、 特別な事情として、え、の状況にあ るちゅう風に、ええ 、変えて、え、特別、特別療用費の支給に 変えて療用費の給付を行うこととなると いうことですので、あの、ま、そこら辺が 、え、ま、例えば、ま、1年以上という人 も色々あるかもしませんけど、ま、短期 保険所今でもこう分悩してる人とかもいる かもしれませんが、ま、ここら辺の措置に ついては、ま、あの、よくその私もまだ ちょっと国のその通知とかもあると思うん ですけど、私はあの、まだ取り寄せてませ んけど、この辺しっかりあの、こう 、え、 見た上でですね、もうこのそういった 市町村が特別な事業に順ずる申し出があれ ば順ずるということですので、ま、その時 には、え、医療の必要性の判断は求めない ということですので、ま、そこはしっかり とあの 市としての今少し言われましたけど、もう 1回それを受けた上で検討していただき たいなという風には思っておりますので、 ま、その検討結果等が出ましたらまた委員 会 に報告していただきたいという風に思います。以上です。 [音楽] はい。他にございませんか? はい。 はい。山野。 はい。えっと、25ページの収支なんです けど、ページ、 えっと、令和4年度から、え、赤字になっ て赤字額もあの、増えてきてますけど、ま 、今回あの、え、ずっとこの表に乗ってる 分では初めて、えっと、基金から取り金 からお金を取り崩した形になってるんです けど、ま、今後、ま、この、えっと、赤字 が続い いきそうなのか、ま、続いていく場合は、ま、保険料の値上げとかいう形にも繋がっていくと思うんですけど、その辺はどう考えられてますか? [音楽] わざですか? はい。部 はい。 えっと、まずあの25ページの冗談の表が 収支の状況で、え、下段が基金の状況と いうことでお示しさせていただいておる ところですが、え、ま、基金の残高が、え 、どんどん増えていった状況化にありまし て、え、令和2年度から、え、基金を還元 するという考えで、え、あえてその税率を 低くして、え、意図的にその基金を、え、 非保険者に還元していこうということで、 あの、やってまいりました。で、え、ま、 その結果、その数字的には令和4年度から このマイナスの数字が表に現れてきたわけ でございますが、え、令和5年度まで基金 は、え、全く減らない状況ではありました 。令和6年度に初めて、え、 3億7000万円という形に減ったわけで ございます。え、こうした流れを、ま、 意図的に作ってきたわけではございますが 、え、 同時にあの県の標準保険量率に揃えていか なければならない。そしてそれは、ま、 基金が枯渇するまでに、え、調整していか なければならないということで、え、昨年 のあの議会で、え、報告させていただいた ところでございます。ま、その際には、え 、基金を最大限に活用して、え、非保険者 に急激な負担にならないように、え、段階 的に、え、進めていきたいということで 条例改正の方にも、あの、ご理解を賜った という風に考えております。え、結果的に は、あの、その時にお示しさせていただい たように、え、今年度末の 3億7000万円の残額になっております が、ここまだ、え、減っていく見通しを 立てながらですね、え、負担を少しずつ 増やして標準保険両率に近づけていくと いうところを、あの、お示しさせて いただいたところでございますが、え、今 のところそのお示しさせていただいたあの 予定の金額愛し通りにですね、進んでおり ますので、 また、あの、今後もそこに中止しながらですね、あの、負担のあり方を考えていきたいという風に考えております。 はい。はい。 はい。え、他にございませんか?委長。 はい。克、 あの、13 ページ下談によですね、特定健康審査等事業費。 これ、あの、特定検診実施数で 人速即地と書いてますけど、あの、受信率はいくらぐらいになります? はい。思部 はい。えと、令和6年度はですね、え、 まだあの集計中作業中でございまして、え 、正確な数字は出てないんですが、え、昨 年度令は5年度が、え、30%でござい ました。で、受信者数から見ますと、非 保険車数から見ますと、おそらくもう少し ぐらい伸びるんではないかと思うんです けど、おそらく30数%程度になるのかな という風に見込んでおりますが、ちょっと まだ数字は直近の分は6年度の分は確定し てないでございます。あ はい6年5年度が30%ぐらいで6年度が 30数%ならせかというぐらいですね。 ですけどなるかなと。 うん。で、それは他しと比較したらどういった数値になるんでしょう? はい。執行部、 え、60 市町村さ村さんある中でですね、高のま、残念ながらちょっと 50番台 をあので名しているような実態でございます。 うん。あ、委員長。 活金、 ま、あの、特定検受けてくださいって年に何回もあの風が来たりして、あの、かなり努力もされてますけど、ま、それでも 30数%ですか。で、 年前からですかね、あの、特定原受けたら 1000円の商品券に変わったのが、それまではこう 1年間保険使わなかったら 5000円の商品券とかやったのがなんか度変えたんですよね。 で、ま、あの、1000円の商品券でも すごく楽しみなんですけど、ま、なんか あの、ちょっとインセンティブをつけると か、え、なんかこう同機付けちょっと色々 工夫していただいて、で、特定検やっぱ 実施、受信率上げていかないとやっぱり 医療費も挟むし、ここを財政的にもまた 市民の皆さんの健康状態も良くないし、 これ是非あの受信率を上げる、え、せめて 、え、30 番台ぐらいになるように見解の中で、え、努力をしていただきたいと思います。以上です。 はい。え、他にございませんか?よろしいですか?はい。え、それでは採決に入りますが、その前に討論のある方はお願いいたします。ませ、 よろしいでしょうか?はい。え、それではこれより採決を行います。 え、2第2号令和6 年度高川市国民健康保険特別会計決算について認定することにご異議ありませんか? え、ご意義がないようでありますので本件については認定することに決しました。え、次に移ります。認定第 3号令和6 年度高川市後期高齢者医療特別計決算について議題といたします。執行部より説明を求めます。 はい、委員長。 はい、執行部。 はい、認定第3号令和6 年度後期高齢者医療特別会計決算についてご説明いたします。 ページをお願いいたします。決算総括表でございます。内容につきましては次のページからご説明いたします。 ページをお願いいたします。再出ます。まず談一般 管理費でございます。これは 2名分の人件費でございます。 下談一般管理費でございます。これは後期 高齢者医療の運営にかかる事務的管理経費 でございます。主なものといたしましては 各種通知にかかる郵便料及び窓口業務委託 量でございます。3ページをお願いします 。冗談徴収費でございます。これは保険量 の徴収にかかる経費でございます。主な ものは脳付症特等にかかる郵便料でござい ます。なお、印刷費に不足が生じたため 予備費を重要しております。次に下段広域 連合負担金でございます。これは広域連合 へ収める事務費負担金と保険料等負担金で ございます。なお不要額でございますが 保険料負担金につきましては年12期に 分けて広域連合へ納付しております。この 負担納付の12期目が追道閉鎖期間に あたりこの期間の保険料収入につきまして は翌年度の保険料収入に換算する仕組みと なっております。このため広域連合への 保険料負担金に前年度の水閉鎖期間分が 反映された算定となっておりその結果当初 見込みとの差が生じるものとなっており ます。4ページをお願いいたします。相談 は原料加護幹付金、議談は原料幹付加算金 でございます。5ページをお願いいたし ます。予備費でございます。先ほど説明 いたしました保険量の徴収にかかる印刷費 に不足が生じたため予備費を重要いたして おります。6ページをお願いいたします。 ここからは再入でございます。1段目、 後期高齢者保険量の原年課税分と滞能 繰り越し分でございます。原年度収納率は カ封額を含んで99.4% 、滞能繰り越し分は37.9% でございます。2段目、特速手数料で ございます。3段目事務費国入金でござい ます。広域連合及び本市に要する事務費の 一般会計からの繰り入れ金でございます。 4段目、保険基盤安定国入金でございます 。保険量軽減に要する費用の一般会計から の繰り入れ金でございます。7ページをお 願いいたします。1段目、前年度繰り越し 金、2段目、延体金、3段目、保険原料 幹付金、4段目、幹付加算金でございます 。8ページをお願いいたします。上談は 滞能処分費でございます。下段は雑入で ございます。主なものは後期高齢者広域 連合事務負担金の生産に伴う変換金で ございます。次に付属資料といたしまして 9ページから10ページにかけて非保険者 数給付費保険量確定不科学不能決損滞能者 数推移短期保険者及び資格証明書の発行者 推移保険料の原面状況を添付しております 。 以上で後期高齢特別会計決算の説明をあります。ご審議のほどよろしくお願いいたします。はい。え、ただいま執行部からの説明が終わりました。この件について質疑ご意見はございませんか? [音楽] ありません。 うん。いいですか?はい。副委員長。あの 、ちょっと国の時と同じような話になるか もしれませんけど、この、え、短期保険の 発行者数ですねが、えっと、翌年6月1日 時点ということで、 令和6年度42人が0人になった。うん。 ということですけど、これはもう1回なぜ なのかお尋ねしたいと思います。 委員長、 執行部。 えっと、昨年12月2 日以降は短期保険者はなくなったということですので、先ほどの説明と同じものになります。 はい。福印ですか? で、え、ま、分かりました。それであの、え、元々後期高齢者医療では、あの、資格証明書の発行はしてずっとしてきてなかったですよね。 ということは、ま、今年の 月からは、あの、この方たちは、え、この短期保険所をともらっていた人たちはどのようになったんですか? 委員長。 はい。部、 え、もう皆さん1 年分の、え、資格確認書になったということです。 うん。 はい。委員長ということは、え、令和 年度にはここに失格発行者数というので現れてくるということで理解でいいですか? 委員長。えっと、 国報とですね、後期高齢者は、え、 点大きく違うわけですけれども、あの、いわゆる 割負担の資格証明書というのは、ま、ここに書いてある通り、あの、 度も発行してない運用でやってるわけです。で、うん。 え、ま、短期省の人たちが滞能があっても結果的にはもう資格証明書は発行しないということだったんですね。 これまでもじゃあなんでこのわざわざ短期書を出してたのかって言うと、 ま、例えば半年に有効期限を切って、え、おったわけですけれども、要はあの接触の機会を設けるために、え、設けてたわけでございまして、例えばその支払えわずに接触もなかったから、あの、じゃあこの短機途中でやめますとかいうことをしてたわけではないんですね。もうその次の時には何接触がなくてももう次の短期発行してた。 的に発行していたっていうことでございます。もうただ、あの接触の機会を測るために短期書を発行していたということです。 はい。副委員長。 えっと、ちょっと先ほどの答弁と私はちょっとまだ理解してないところあると思うかもしれませんけど、えっと資格じゃあ 8月以降は資格証明書 年分の発行しましたちことですので、え、その人が 10割になったちゅうことなんでしょ。 はい。 委員長、ちょっとあの、すいません。資格証明書と資格確認書の名前が似てるんで、ちょっとごっちゃになってるかもしれないですけど、要は資格証明書はもう存在しなくなったんですね。 割負担の人は高齢者にいないということです。もう皆さん資格、 あの、1割とか2割とか3 割とかのあの、資格確認証 が出てた。出ている。確認。 すいません。 委長いですか?あ、分かりました。 もうとにかくもうそういった滞能世帯が あったとしても資格に確認書を送ったと いうことで、ま、引き続きその、ま、滞能 の整理ちゅうんですか、ま、そこの納税 指導というのは引き続きやられるでしょう けど、ま、そういって皆さんが10割負担 ではないですよということになったという ことですね。分かりました。ええ、それと もう1点ですけど、えっと、 え 、2022年の10月から一定以上の所得 、それから区分の人を対象にした2割負担 というのがあの導入をされまして、え、 それがえっと されたんですけど、え、急激な負担を軽減 する時に配慮措置というのが、え、本日 まで、ああ、あるということで、その配慮 措置が、ま、本日で終了するということな んですけど、え、そういった方が何人いた のかですね、これまで。それと、えっと、 この配慮措置、配慮措置というのがどの ようにこうされていたのか、そて何のかと いうのが分かれば教えていただきたいと 思います。 はい。委員長 はい。はい。え、まず令和4年度10月 からですね、え、ま、後期高齢者の医療費 が非常に全体的に増えていったために後期 高齢車世代と現役世代の負担を見直すと いうことで、え、一定以上の所得の人の 窓口の負担をですね、え、ま、要は病院の 窓口負担を1割から2割負担にしますと いうことが行われたわけです。で、この際 に、え、2割に移行した人が、え、外来を 受ける場合ですね、この場合に1ヶ月の 負担の増額の幅が、え、3000円までに 収め、収まるように、え、経過措置を取り ますということでございました。ちょっと これだけを聞くと少し分かりづらいところ はあるんですけど、え、例えば医療費、え 、この人たちは具体的にはですね、え、ま 、例えば1万円の総量費に対して窓口負担 が1割なら1000円払えばいい。 2000円なら2割の人は2000円払う というそういう仕組みになるわけですけど 、え、この2割に移行した人たちに、え、 3医療費の総額が3万円まで、え、つまり それは2割負担をしてください。で、3割 、3万円の2割なんで、6000円ですね 。6000円までは2割負担をして ください。で、3万円を超える総量費の分 に関して超える部分は、え、1割のままで いいですよ。そんな経過措置が取られて おったわけです。で、え、 ま、その後ですね、え、現状どうなるかと 言いますと、え、外来が1ヶ月負担で、ま 、6000を超えてるような人たちは 先ほどの軽減措置が受けられなくなります んで、そこが上は載せされていくという ことになります。で、数字だけで端的に 申し上げますと、え、外来の1ヶ月負担は 最大増える人で6000円増える形になり ます。 で、え、ま、こう、この2割負担の人たち が、え、どのくらいいるかって言うと、え 、直近で言いますと、え、8245人の非 保険者に対して120072 人いは15.4%の人がこの2割負担って いうものに該当します。ただこの2割負担 の人たちが全員その6000負担増えると かいうことではないんですね。先ほど 申し上げました通り、え、6000円まで は今までも2000、2割負担で払ってた わけなんで、要は外来で毎月6000円 までしかかかってない人たちは、え、今 まで通りなんですけど、これ以上かかっ てる人は最大、え、月額6000円負担 するということになります。で、あの、 申し訳ないんですけど、それがどのくらい いるかっていうところまではちょっと 数えることはできてません。以上です。 委員長、いい、 あの、分かりました。え、ま、次回行こうでもいいんですけど、できたらこういう風に変わったんです。で、例えばよくしていただけるのが、あの、こう作成されてるのが、え、 1人世帯でいくらとか、え、 人でいくらとかいうのよく、えっと、資料 添付がありますよね。 ま、そういうのがもしできればですね、え、もっと分かりやすいようにて、そういうのを把握人数把握したりしてできれば時間以降でいいですので、ちょっと教えていただきたいと思います。かがでしょうか? はい。委員長 は四国部 ちょっと数字的なものは揃うかどうかは確認させていただきます。ちょっとわかり、分かりません、今の段階で。はい。 じゃあ委員長、 もし分かりましたらまたあの報告していただきたいと思います。よろしくお願いします。委員長、よろしく。 はい。 お願いします。私は以上です。 え、他にございませんか? はい。 え、なければ採決に入りますが、その前に討論のある方おられますでしょうか?ません。 はい。え、それではこれより採決を行います。え、認定第 3号。あ、失礼しました。認定第 3号ですね。認定第3号令和6 年度高橋飛行機高齢者医療特別会計決算について認定することにご異議ございませんか?あ、はい。 はい。 ご意義がないようでありますので、本件については認定することに決しました。え、以上で、え、 番市民家終わります。お疲れ様でした。え、休憩をしたいと思います。再開は 時からでよろしくお願いいたします。それでは厚生委員会を再開いたします。え、 4番環境 環境政策会に入ります。え、認定第 1号令和6 年度市一般会計決算について議題といたします。 執行部より説明を求めます。委員長。 はい。執行部。 はい。それでは認定第 1号令和6 年度川市一般会計補正予算補正。あ、すいません。申訳ございません。川市一般会計決算のうち、え、環境政策家所管についてご説明いたします。 ページをお願いいたします。環境制作家の事務事業の概要は記載の通りでございます。それでは 2ページをお願いいたします。 一般会計の決算総括表でございます。内容 につきましては次のページからご説明を いたします。3ページをお願いいたします 。 環境政策係かりの歳出 冗談田川地区最上組合負担金でございます 。田川地区最上の管理運営費にかかる本市 の負担分で田区最上組合い規約に基づく 負担金でございます。下談公衆衛生管理 経費でございます。市内の公衆トイレ4 箇所の維持管理経費及びスメバのや有長獣 の駆除にかかる助成金でございます。4 ページをお願いします。冗談環境基本計画 推進事業費でございます。本市の環境保全 等に関する施策を中長期的な観点から総合 的体型的に推進していくため平成30年に 、え、策定しました第2次環境基本計画の 進捗管理に関する経費でございます。え、 不要額につきましては計画の進捗を検証 するためチームを設置しておりますが、令 和6年度は問題定期にとまっておりまして 、え、審議開催までには至らなかったこと によるよろございます。え、下談実験登録 事業費でございます。 病予防法に基づき、会員の登録及び予防 摂取の実施にかかる経費でございます。5 ページをお願いします。 冗談墓地管理費でございます。本市が所有 している墓地敷及び脳骨の清掃管理に かかる経費でございます。 え、下談環境教育環境啓発推進事業費で ございます。啓発事業といたしまして、え 、学校等での環境学習に要する経費で ございます。6ページをお願いします。 冗談環境美事業費でございます。環境美科 事業として不法登記予防のための監視 カメラの維持管理及びゴミ収集箱の設置等 にかかる助成金などの経費でございます。 下段公外監視調査事業費でございます。 環境基本法に基づく典型7の調査にかかる 経費でございます。主なものといたしまし ては河川水自動車総運の調査にかかる業務 委託量でございます。7ページをお願いし ます。冗談、え、清掃総務一般経費で ございます。環境政策係かりの運営に かかる事務的管理経費でございます。主な ものといたしましては会計年度職員、え、 1名分の人件費でございます。 え、下段ゴミ原量化資源化事業費でござい ます。 主なものといたしましては、え、資源拠点 回収施設の運転運搬委託量及び、え、資源 回収団体への助成金でございます。なお、 ゴミ原量化水補助金の不要額につきまして は、え、コナ禍以降資源物の回収量が減少 していることによるものでございます。8 ページをお願いします。 冗談田川地区清掃施設組合負担金でござい ます。田川地区清掃施設組合の施設管理の 、え、施設管理運営にかかる負担金で多川 地区清掃施設組合の規約に基づく負担金で ございます。なお不要額につきましては 負担金の調整による減額分及び、え、同 組み合いの解散に伴う負担残高の幹付に よるものでございます。下談多川軍東部 環境衛生施設組は負担でございます。 一般廃棄物処理及びえ、新施設建設に かかる部組合及び応への負担金でござい ます。まず東部組合への負担金につきまし ては田川軍東部環境制設組合の規約に 基づく計上費負担金でございます。次に 応町への負担金につきましては事務費及び 建設費の負担金となっております。なお 不要額につきましては負担の調整による ものでございます。 9ページをお願いします。冗談田川地区 広域環境衛生施設組合負担金でございます 。信用処理施設の管理運営にかかる広域 環境衛生設組合への負担金で田川地区広域 環境衛生設組合への規約に基づくもので ございます。下壇乙女環境センター解体 事業費でございます。令和3年3月末を 持ち持ちまして、え、用途廃止しました 乙女環境センターの解体に伴う近隣物件へ の事後調査経費及び保証金でございます。 10ページをお願いします。 冗談廃棄物処理施設整備基金基金費で ございます。え、この機につきましては、 本市が実施し、または経費の一部を負担 する廃棄物処理施設の整備等に要する経費 に当てるためのものでございます。 積み立ては主に5袋の販売収入からゴ袋 作成経費、え、資源化原料化に、え、 指する経費及び、え、新処理施設の、え、 建設にかかる経費とに、え、重頭しました 後、その残額を積み立てているもので ございます。下段ゴミ袋購入等経費で ございます。ゴミ原料化及び適正化、え、 適正処理のため、え、分別等を実施する ものでございます。主なものはゴミ袋の 作成経費、ゴミ袋の販売点の販売手数料で ございます。ゴミ袋の販売手数料の不要額 につきましては、ゴミ袋の販売量が当初の 見込みを下回ったためでございます。11 ページをお願いします。 環境政策係かりにかかる産入でございます 。え、1段目清掃費負担金でございます。 乙女環境センター解体費用にかかる川崎町 の負担金でございます。2段目、衛生使用 料でございます。清掃センター敷地内に 設置しております光パネルの敷地使用量 及び、え、市内公衆便所敷地使用料で ございます。3段目、清掃手数料でござい ます。ゴミ袋の販売収入のゴミ処理手数料 事業一般廃棄物収集運搬にかかるゴミ処理 業許可手数料及び権登録の手数料でござい ます。4段目え市町村権限以上事務交付金 でございます。県からの権限以上による 騒音関係にかかる事務交付金等でござい ます。 え、12ページをお願いします。1段目、 廃棄物処理施設整備基金国入金でござい ます。 田川軍東部環境衛生施設組合町への負担金 及び加素の召喚にかかる経費の一部を同 基金から繰り入れたものでございます。2 段目雑入でございます。資源ゴミ売り払い にかかる収入及び、え、多川軍東部環境 衛生施設組合から令和6年度を持って脱体 したことによる、え、同組合いからの変換 金でございます。それでは13ページをお 願いします。 え、ここからはお水処理対策室にかかるで ございます。浄化層による補水処理推進 事業費でございます。主なものといたし ましては会計年度職員2、え、2名の人件 費及び浄化層を設置に伴う補助金でござい ます。なお、18節の上層設置補助金の 不要額につきましては、令和6年3月末 までの申請件数を270件で、え、見込ん でおりましたが、実績で132件と下回っ たことによるものでございます。また8折 の費用弁償が1万6000円のマイナスと なっておりますが、え、普通旅費から切内 流用の上支出しているもので、え、記載の 誤りでございます。正しくは費用弁所の 予算額は13万8000円、不要額は0円 、普通旅費の予算額は13万2000円、 付与額は13万2000円となりますので 、え、訂正をお願いいたします。それでは 14ページをお願いします。 お水処理対策室にかかる歳入でございます 。1段目及び2段目は清掃費補助金で ございます。乗価層設置に伴う国及び件 からの交付金等でございます。3段目、 浄化層整備基金国入金でございます。全体 事業費から国及び件の交付金及び活債を 差し引いた金額を基金から事業費に重ため 、え、繰り入れ金として受け入れたもので ございます。15ページをお願いします。 ここからは清掃管理係りにかかる歳出で ございます。冗談人海処理一般経費で ございます。ゴミの収集運搬等に要する 一般経費でございます。主なものといたし ましては会計年度職員の人件費及び一般 廃棄物処理業務委託量等でございます。 なお10設消耗品の不要額につきましては ゴミ集席書に設置しております収集備を 周知するためのプレートを間の分別収集 開始に伴い、え、更新したところですが その入札によるものでございます。下段は 最推進事業費でございます。ゴミの資源化 及び、え、循環型社会構築の取り組みの 一環としてペットボトルプラスチック器の 処理に関する業務委託経義でございます。 なお、12節のペットボトル及び、え、 プラスチック性容器放送処理委託量につき ましては、え、ゴミステーションから回収 するペットボトル等を公益財団法人日本 容器放送リサイクル協会に納品できるよう 不適合品の除去ベール化及び保管業務等を 業者に委託するための経費が主なもので ございますが、え、ゴミステーションから の回収量が当初の想定よりも下回ったため 不要額が発生したものでございます。また 当該資源物につきましては令和7年度から 、え、田川地区広域環境衛生施設組合が、 え、稼働しておりますので、え、同組合が 田川地区橋村分を一括して処理をいたして おります。16ページをお願いします。 清掃管理係りにかかる歳入でございます。 冗談衛生使用量でございます。清掃事務所 敷地内に設置されておりますアンテナ基地 の行政財産使用料でございます。え、下段 雑入でございます。公益財団法人日本容器 放送理財協会からの最小品化合理化出金 ゴミ収集業務委託事業者からの実費相当分 の高熱推費と負担金及び、え、拠点回収 施設の資源ゴみ売り払い収入でございます 。 17ページをお願いします。 付属資料といたしまして廃棄物処理施設備基金に関する資料を参考に添付いたしております。以上環境政策家にかかります一般会計補正、あ、一般会計決算の説明を終わります。ご審議のほどよろしくお願いいたします。 [音楽] え、ただいま執行部からの説明が終わりました。 この件について質疑見等はございませんか?よろしいでしょうか?はい。え、内容であります。あります。 はい。副委員長いいです。はい。 えっと、 まずは、え、 8ページの値段で、え、香川軍東部環境 衛先組み合金ということでありますけど、 えっと、 え、この年度においてもお 、え、 百条委員会があ、設置されてせせせ 条委員会の開催がされていると思いますけど、その、え、経費の負担金この中でどれ、いくらぐらい、え、かかっているのかいたします。 あ、すいません。ちょっとはい。 申し訳ございません。あの、その金額については、あ、現状では把握できておりませんので、また把握でき次第、え、提出させていただきたいと思います。 はい。はい。副委長。えっと、ま、支出はされているけど、ま、把握はできてないということなんですね。え、ま、ま、今度しますということでありましたので分かりました。 それとあの、え、次の 、あ、それからその中で大東町負担金とか 、えっと、 え、次のページの田川地区広域環境衛生 施設組み合の負担金というのがの支出が ありますけど、え、規約に基づいてとか いう言葉がありましけどその具体的にその 請求には何がいくらで市の負担がいくらと いうような打ち訳症とかもついてきている のかどうか は思え 詳細なあの細かいえ金額についての提示は ございませんが基本的にはあのこの部分に ついてはいくらえ部分に ではいくらという表示はあったかと思います。うん。 はい。配副委員長。ま、その、その負担金が、え、求められました。 ま、詳細なやつは分からないとみたいな こと今言われましたけど、ま、それで本当 にそれがこう、あの、要求されたものが、 あ、それでどうなのかとかいうのはやっぱ 支出をこうしっかり、え、要求打ち上げの ないのをやっぱり 見ていかないといけないんじゃないかなと 私は思って思うんですけど、ま、そういう のはやっぱり求めるべきじゃないんですか ね。 はい。 あの、えっと、項目ごとのですね、藤分けについては、あ、請求書にも記載があっておりますので、え、その部分については、あの、本としては把握できているということに、え、なろうかと思います。 委員長いですか? はい。副委員長、ま、あの、項目ごとでは、あの、しかしその詳細がちょっと分からない。 そこはないということですね。で、いいんですかね? それでいいんですかね? あ、はい。 はい。コ はい。その通りでございます。はい。いいですか? はい。副委員長。 それから、ま、こう一般質問でもあの論議させていただきましたけどね。 え、応町に尿処理施設とゴミ処理施設、 生み立て処分施設の建設に関する事務の 委託について規約45条の決算資料が、え 、 この間 長い間、ま、え、5条については平成29 年度のみでしたかね。その後全然ないと いうことで、え、ま、その規約違反状態が 続いているということでしたけど、え、 ま、それはこな間だの11、10日の日の 、11日、あ、10日の日の話でしたので 、え、それ以上進展はないと思うんです けど、私は、あの、これは、あの、お互い の規約ですから、規約でもに規定された ものですから、え しっかりと、え、していかなければならないという風に思ってますけど、これ令和 年度もそれが来てないということでよろしいんですかね? はい。市部 はい。えっと、え、令和 年度分についても、ま、あの、現状では、あの、把握できていないという状況でございます。 で、委員長いですか? はい。副委員長。 あの、それは、あの、私はも約束ごとですからね。規約に規定された。 これやっぱいつまでに日ち機限を切ってその資料の提出を求めなければならないと思いますけどその期限を切って求めていくということについてどのように考えられてますか?どうしよう。議 はい はい。思部、 え、この風につきましてもですね、え、今後あの大町側とまの方に、え、私どもの方から、え、協議の方をしましていきたいと思っております。 え、委員長いいですか? 委員長、 あの、これ私、あの、もう昨年から行ってるわけですよね、ずっとね。 で、え、 ま、市としては後等で、え、決算資料な 提出を求めたけど提出されていないという ことですが、え、こう何もそれなのにです ね、ま、何もなかったようにこう今まで ですよ毎年 負担金をこう支払っているといたと。で、 私は、ま、去年の12月頃から言い出し ましたけど、その前それが全然ないのに、 え、 決算、あ、負担金をこう支出していって いる、こうチェックがきちっと働いて なかったんじゃないとなかったからこう なったという風に思ってますけど、やっぱ これは改めるべきですので、ま、今さ、今 求めていきますと言われましたけど、規約 にはあの、え、協議するということをもう 規定されてますよね。議が生じた場合って 、ま、中身の議かもしれませんけど、これ 今議生じてると私が解釈してますので、ま 、誠実に、え、応じていただけなければ ならないという風に思います。だから期限 を設けて早急に停止することを求めるよう にこれは要望しておきたいと思います。 で、それからですね、えっと、 もう1点は、あの、スポーツ施設との等を こう、今建設 しまして、これについて、え、今年度の 予算のこの元町の負担金の中に設計費用と か、え、建設費なとかもあると思うんです ね。 それはどくらぐらい入っているか教えてください。 あ、すいません。えっと、 はい。執行する。あ、 あ、すいません。えっと、今のスポーツの設計費等がこの [音楽] 年度決算の中に含まれているかというの問でよろしいんでしょうか? そう、そう。うん。 あ、はい。えっと、その金額については、あの、申し訳ございませんが、現状私どもが把握できておりませんので、え、また、あの、その辺りも、あの、把握でき次第報告させていただければと思います。 スポーツ 金額基貴基重 に設計ていや設計は汚いて負担金長 何も汚いち分かり ました。ま、いずれにしてもあの把握をし てする必要があると思いますので、ま、 これはまたベッドその45条とはまた別に ですね、考えていく必要があると思います ので、ま、合わせて言うんでしょうけど、 考え方はちょっと4条、5条とはまた別に 違うと思いますので、それはしっかりやっ ていただきたいなという風に思ってます。 え、それからあのスポ、 ま、とりあえず1 回そこで、ま、他の方もかもしれませんので、い はい、どうぞ。 えっと、ちょっと、あの、今課長の答弁長、すいません。スイッチをお願いします。 え、今の課長の答弁をですね、ちょっと私の方から補足をさせていただきます。あの、広域組合の方からですね、ま、負担金についての資料なんですけども、これあの当初予算の時に、ま、一覧で基本的に頂いてるんですね。 で、その資料によりますと、え、ゴミ処理 施設、それから埋立て処分施設、それから スポーツ施設、ま、とうとですね、ま、 それらの事業に対しての、え、市の方の 負担金、ま、これはいくらですよという ような形で示されてはおります。 で、あの、今言われたそのスポーツ施設の部分に関してはですね、ま、あの、設計に関する費用、ま、そこまで細かい数字はないんですけども、ま、スポーツ施設に関する分の負担金ということでは、あ、組み合いの方から、あ、年度ごとに指示されてるとこでございます。以上です。 ちょっといいですか? はい。委員長、 えっと、よ、ちょっと自分の中で理解ができてない部分があるんで、間違いとったら言って欲しいんですけど、東町が建設しててしてるんですよね。応友町があるです。で、え、こ、この委員会の中でもずっと議論してきました。 あ、全姿勢の時にね、え、そのスポーツ 施設が、あ、を建設相案の相案で、え、 こういうのを作ろうということで、え、出 てきましたっていうのが2023年の2月 だったと思います。で、出てきた時にです ね、え、市として委託したのは、えっと、 ゴミ処理施設、資料処理施設と最終処分、 この3つしかないと。で、え、スポーツ 施設の委託、建設の委託をしてませんよね 。してないということを当時の環境政策 課長もしていないということで答弁があっ たんですね。で、でも、え、にもでもです よ。と言いながら、ま、どこでも、え、 契約の変更とかなかったんで進めたん でしょうけど、応答待ちが進めたんだと いう風に私は思ってるんで、組合いからの もの示されたというところが応示されたと いうんであれば分かるけど、組合から示さ れたというとかちょっと理解ができない。 ちょっと自分の中で苦しんでるんですけど、まずそこの説明をあのしていただけませんか?あの一緒の日同で公域のせ、ザの説明会との日に一緒にオートマチの方も来られて一緒に説明会してます。 [音楽] その去年去年今年の1 月今ちょっと質問がようわからんねけどなんちゃったね。 あ、こちか。 具体的にはあってはないですけど、その リ学を すげえ 。 あ、申し訳ございません。はい。 議ですか? あの、今、あの、議員がおっしゃっております。えっと、え、え、スポーツ施設ですかね。その分につきましては、あの、え、昨年の 月に、え、説明会が開かれましてですね、その中で、え、説明の方は、あ、予算についてのですね、説明はいいところでございます。 ただすいません。あの、え、その詳細です ね、詳細についてはちょっと私どもが把握 をできておりませんが、基本的には予算の ですね、組む予算については説明を いただいておりますので、それに基づいて 私どもが予算を組んでおるところでござい ますので、え、 ということでよろしいでしょうか?委員 長いですか?いや、私が聞い、あ、長、 すいません。はい。 すいません。ちょっとあの、若干今あのやり取りで少しこう噛み合ってない部分があるかなちゅう感じところがありました。ちょっとこちらもあの整理しますんで少しあの休憩を [音楽] ちょっといただいてもよろしいですか?5 分10分ぐらいあれば あ、そうですね。ま、 ありました。じゃあちょっと ちょっと 休憩をはい。入れましょう。再開は 40分でお願いいたします。 はい。 え、それでは厚生委員会を再開いたします。え、先ほどに引き続きまして執行部の方から答弁の方よろしくお願いいたします。はい。 部、 え、先ほどご質問いただいた件でございますが、まずあのスポーツ施設の建設にかかる経過でございますが、え、この建設が、あ、え、計画された段階ですね、え、組合い、え、議会、あの長会議で、え、ところのご説明が、え、合長なり、え、から、 [音楽] [拍手] あ、頂いておるところでございます。で、 え、 3施設のその経費についてなんですけれど も、え、この 規約の中に、え、信尿処理施設と人海処理 施設、それから埋立て処分施設の建設に 関する事務につきましては応町に委託する ということで、え、規約を締結しておる ところなんですが、え、このスポーツ施設 につきましてもお この2施設、スポーツ施設もこの3施設の 2施設という形での整理をしているところ でございます。で、え、この建設にかかる 予算につきましてもですね、え、先ほど ちょっと申しました、あ、あの、説明会等 でですね、え、毎年この経費については、 え、スポーツ施設分の経費として、え、 計上するよう施設のところは頂いており ますので、え、そうしたところで、あの、 予算を計上させてもらっております。 また、あの、昨年度ですね、会議の中で、え、スポーツ施設の図面等を頂いておりますので、え、そうした図面についても本市の方では、あ、それを把握しておるところでございます。以上です。 副長いですか?委員長 なんか分かったような分からないようなことなんですけど、ま、 つはそのスポーツ施設は規約の中には、え、ありませんと全環境政策課長が答えたことについては訂正しますということが今 個あったという風に考えてますけど、それでいいんですかね? はい。 配信工部 はい。あの、すいません。 えっと、この規約の中の 施設の負担施設としてですね、スポーツ施設を建設するということについては本市の方では整理をしておりますので、あの、訂正というよりも、ま、その施設に含まれるという判断をしておるところでございます。 [音楽] はい。副委員長まで、えっと、え、あともう 1つは建設費。 じゃ、2施設なら建設費として応答町の 負担金ということになるんではないかと 思いますけど、先ほどは部長の補足答弁で は組合いから示されたと いう風にあったんで、なんで組合からなん でしょうか整理していただけませんか ちことやったんですよ。 はい はいえっとすいません町から示されておるところの負担金でございますのであの組合じゃなくてオート待ちということになります。 え、委員長いいですか? はい。 あの、え、組み合いの方が示したというのは例えば、え、今から運営運営費ですよね。 運費のところは、あの、東産かなんかの時 ではちょっとそういう説明もあったかなと 思いますけど、これは来年の決算の中で出 てくるんでしょうけどね。ま、そこはそう でしょうけど、あの、示されているので あれば私たちまだその数字見たことないん ですよね。 質問、一般質問でしたり委員会で言っても いくらになりますかと。建設費が 言われてもまあ8億5000万ぐらい でしょうかね。で、財源の打ち訳けはつ たらですとか色々言ってるんですけど、 そこら辺もはっきり分かっているんであれ ばですね、やっぱり説明すべきじゃない ですか。把握してるんであれば図面も もらったっていうんであればそこずっと こう色々やってきたけどそれなかったです よね。去年もずっと言いましたよね。当時 課長補佐でおられたと思うんですけど。 いつされたのか分かりませんけど、え、 数字が分からないのに負担金として今度令 和6年度、え、いくらなのか令和6年度に 負担したのかということもまた聞いてるん ですけどいかがでしょうか? 全体 は思え すいません。申し訳ないんですが、その 全体は把握できてるんですけれども、その 最終的な決算的な金額ですね、スポーツ 施設の 金額については現状ではあの把握できて おりませんので、え、その部分については また把握でき次第報告させていただければ と思います。 委員長。 はい。副委員長。 あの、ま、これ以上言ってもしょうがないと思いますので、ま、この決算についてはちょっと色々と最後どのような考えるかやっていきたいと思います。ちょっと自分の態度はこれも採決までに決めたいと思います。 それから、あの、もう1点ですけど、えっ と、15ページの、え、冗談に一般廃棄物 処理業務委託量ということで入ってます。 で、え、ま、これはこれでですけど、えっ と、ま、え、26日には、えっと、この 家庭読みの収集運搬業務のについて、原業 、現住宅業者との会場についてですね、ま 、Cと 契約会場が11月30日ということで、え 、なりましたということで、ま、議案が 可決されたわけですけど、この、ま、え、 12月30 以前に何らかの形で入札を行って、え、契約業者を決めていくということになろうと思いますけど、え、ま、この入札に関してのスケジュールとか様々ですね、現時点で考え方についてあれば教えていただけませんか?は地です。中 [音楽] はい。 はい。執行部。 はい。 え、現在スケジュールについてはですね、調整をしておりますが、え、 月の中旬にですね、え、業者の方は、あ、ま、入札と、あの、今考えておるところでございます。 はい。ですか? はい。あの、 今度は厚生公平な入札をしていくという 立場で契約会場を進めていったわけです から、それがそのようになるのかどうかと いうのも我々もちょっと中視していか なければいけないものだろうと思いますの で、ま、中旬ということですけど、ま、本 議会中に間に合えばどっかで事務報告して いただければありがたいし、なければその 前ぐらいに、ま、9回中です。であっても 、ま、考え方なりを委員会で示して いただきたいと思いますけど、委員長、 その辺どどうにかこう取り明ら していただけますかね?執行部がどうなの か、ま、ありますけど、できるのかでき ないのか、もありますけどね。 どうでしょうか?それその辺は思部としては可能であればしていただきたいという今要望が上がってますけども少し、え、感謝してい はい。あ、すいません。えっと、今の、ま 、ご意見、ご提案は、あの、使命、あの、 前回の厚生委員会の中で基本的には使命 競争入札で、あの、との方向性はお示しし たところなんですけれども、あとその日程 的なものをいや、いやいや、その指名 競争入札でということですけど、また別の 問題で使命競争入札 いろんな不適切なことができて、また上 委員会ができたりしてますので、構成公平 な入札になるのかということをですね、え 、私は心配しているのしなければならない と思います。もそうはならないと思います けどやっていただきたいと思いますので、 ま、できれば前に報告できればして いただきたいなということでできなければ まあまできない何かあるのか知りません けどその辺の考え方を副市長が手上げて ましたけどはい副市長 え公平構成 を担保してということで今あの一生懸命進めているところでござい ます。で、今回は指名競争入札という形で 、え、進めようかと思っておりますので、 え、その点については先ほど言われた通り 、え、公平高成さを担保した中でしっかり と進めていくつもりでございます。で、 あの、これ、これについてはその市営共産 なので、え、プロポーザルと違ってどんな やり方をするのかとか、そういったものの 報告というのは特段、え、ないわけで ございまして、もう適正さをあの担保して やるということだけでございます。はい。 はい。副長、ま、あの、副市長からそう いう表明がありましたので、ま、事前に 報告してくださいも私はもう言いません。 わかりました。 じゃ、しっかりやっていただきたいと思います。 はい。他にございませんか? はい。小崎員ちょっと 点。えっと、資源込み拠点回収施設ってのがあるじゃないですか。で、これ決算で見ていくと これ7 ページの下段のこれが経費で入ってくるんですかね。 ま、あの、知りたい、1番知りたいのは これ7ページの下談は多分各区だとか団体 が、え、回収して、ええ、資源ゴみとして 、え、持っていったものに対して奨例金を つけるっていうものが経費と上がってます けども、そこはのけたところのこの資源 ゴミ回収拠点があるじゃないですか。ここ の経費から、え、売り上がった収入を引い た場合、東あたりいくらぐらい、え、経費 が出てるのかっていうの今日じゃなくても 結構です。というのも、え、結構な金額が 前調べた時出てたと思うんですよ。で、 せっかく リサイクルしても税金をこれだけ乗っけ ないとリサイクルできないって。で、素人 考えだと、え、市民が分けて分別して持っ てきてくれるんだから売り払った売り払っ た分だけ売り払い収入が上がっていくんで 、人権費等もそっから賄えて黒字になるん じゃないかなと思ったらそうじゃなかった と思うんですよね。東り50円何十円か出 てたんですよ。出てたんですけど、え、今 、あの、そのオート町に新しくできた、 あの、桜環境にも、え、資源ゴを集める 確か分別して開始する場所ができましたよ ね。そちらに持っていった場合の経費と 直営でここで続けていった場合の経費を どっちの方が安いのかっていうのを一度 調べるべきじゃないかなという風な、ま、 意見と私の質問です。で、今日じゃなくて も結構です。1度比べた方がいいんじゃ ないかなと。 ここ資源後州センターをずっとやり続けた場合の経費があまりにも大きくてだったら応に出した方が、え、市民の税金が安く済むという結論が出る可能性もあるかなと。以上です。 答えは言りません。 よろしいですか? はい。え、他にございませんか?よろしいですか? はい。 はい。え、なければ以上で4 番環境政策が終わります。お疲れ様でした。え、それでは 5番保険福祉化に入ります。え、認定第 1号令和6 年度高多高市一般会計決算についてを議題といたします。執行部より説明を求めます。 はい。長。 はい。執行部。 はい。え、それでは説明をいたします。資料の方お願いいたします。え、まず 1ページです。 え、事業概については記載の通りでござい まして、え、保険福祉化はですね、え、 福祉政策係かり、保険センター、そして 休間センターを、え、所管しております。 え、主な事業内容につきましては期待の 通りとなっております。2ページ目をお 願いいたします。冗談ですね、え、歳入と なっております。これ総括表です。で、 下段が再出です。で、詳細については10 ページ以降で説明をいたします。え、3 ページお願いいたします。 え、冗談ですね。 え、福祉総務事務費でございます。ま、 一般的なですね、え、紙台とか、ま、消耗 品の予算となります。え、下段でござい ます。え、日本責住従住者の事務費で ございます。え、これもですね、え、様々 活動がございますが、え、募金活動そして 、え、理災者に対するですね、支援、ま、 そういったものの費用を掲載しております 。 4ページ目をお願いいたします。冗談です 。え、社会福祉団体活動助事業費でござい ます。え、そちらに記載しております3 団体に対する助成績金、補助金でござい ます。下段でございます。え、地計画の 策定推進事業費でございます。え、主に ですね、車令金として、え、支出している ものでございます。5ページお願いいたし ます。冗談です。社会福祉法人の関係費で ございます。え、府県福祉家がですね、え 、法人化をやっておりまして、それに かかる経費を上げております。え、下段で ございます。え、商児速大が患者在宅療用 生活支援事業費でございます。え、6年度 については該当ございませんでしたので 支出済み額は0円となっております。6 ページをお願いいたします。え、冗談です 。アペランスキア推進事業費です。え、 これはですね、令和5年度からやってる 事業なんですが、あの、え、金を交付する という事業でございまして、19件当する ものがございました。で、下山でござい ます。え、地域法括ケアシステムの推進 協議会の運営事業費でございます。え、 予算の主な内容はですね、車令金等さんの 射令金等となっております。 7ページ目をお願いいたします。 え、災害懲聴金支給等事業費でございます 。え、これもですね、災害に合われた場合 にですね、お出ししたり、え、貸し付けし たりする事業費になっております。え、令 和6年度については見舞金として、え、 一部支給されておるところがございます。 下段でございます。え、コ水等移植ドナ 女性事業費でございます。え、これもコ水 移植ドナーになった方ですね、に対する ものでございますが、該当はございません でした。8ページをお願いいたします。 ここからですね、え、歳入になります。 まず1番上が県の支出金でございまして、 え、災害負担金ということでございますが 、え、実績ございませんので0円という ことになっております。え、2段目です。 社会福祉費の補助金でございます。え、 これもですね、記載の通りとなっており ます。で、3段目です。え、保険衛生費 補助金でございます。え、こちらも実績が ございませんので、え、0円ということで 調定額になってます。1番下ですね、え、 高齢者等保険福祉、え、基金抜く入る金、 これ様々な事業に、え、基金を作って使っ ておりますが、え、その合計金額を記載し ております。9ページお願いいたします。 え、1番上ですね、雑収入といたしまして 上がったものがございます。え、日本積住 者のものであったりですね、検、あ、建結 推進協議会の、え、事務費であったりし ます。え、次の段です。え、災害援護資金 の開始金でございまして実績はございませ んでした。 えっと10ページ、え、お願いします。 ここから保険センター分に、え、なります 。え、冗談です。え、国県支出金等金で ございます。これ、あの、先日の委員会で もありましたが、え、各種補助金を受けて おりました。その変換にかかる資金を上げ ております。 下段でございます。地域自殺対策事業費で ございます。これもですね、え、相談事業 やあ、ま、刑事ですね、え、掲示啓発事業 を行っておりますので、そのにかかる費用 を記載しております。11ページお願い いたします。冗談です。一般介護予防事業 費でございます。これ、あの、様々なあの 事業ですね、公民館であったり、保険 センターであったり、いろんな事業展開し ておりまして、ま、大きなところで言い ますと、介護予防の不共啓発事業の委託量 というところが1番大きなところとなって おります。下段でございます。当期高齢者 の保険事業費でございます。これあの いわゆるですね、保険事業と介護予防の 一体的実施事業といったものになりますが 、え、ま、高齢者がですね、え、ま、病気 にならないためとか介護要望になるためと かそういったものに指する事業を行って おります。12ページお願いいたします。 冗談です。え、保険衛生一般事務費でえ、 ございます。え、ま、内容についてはです ね、活動実績のとこにございますが、え、 田川市民健康作り推進協議会、ま、こう いった協議会の経費と一とか、あとは 大きなところで言いますと、システム開発 ですね、え、こういったものに費用を当て ております。下段でございます。保健衛 衛生関係、え、各種助成金でございます。 え、これは記載の通りとなっております。 13ページお願いいたします。冗談です。 え、健康教育事業費でございます。これも ですね、ま、生活習慣病の発症できるだけ 予防してですね、健康でいていただくため の事業でございます。 下段で下段をお願いします。え、健康審査 事業費です。ま、いわゆる検診の検診に かかる事業でございまして、え、数実績に ついては記載の通りですね、え、元検士 ヤ人等を実施しております。14ページご お願いいたします。冗談です。健康 ポイント事業費でございます。これ、あの 、歩いて健康になろうということで、え、 ま、そこに書いてある通り、え、219人 ということで参加者数もんだ増えてきて おります。で、現在も募集をしておりまし て、あの、最初はですね、1000人も 満たないあの、人数だったんですが、ま、 現在は2000人を超えるようなあの、 数字で推移しております。下段でござい ます予防接取事業費でございます。これも 各種予防摂取に関わる、え、事業費です。 な内容については委託費委託量となって おります。 15ページお願いいたします。で、こちら はですね、予防接取事業費なんですが、あ 、中でも特定のですね、ま、噴信、え、 そこに書いております通り、え、妊娠希望 者等ですね、ご家族とかに、え、対する ものでございます。下段お願いします。え 、新型コロナウイルスワクチンの接取対策 事業費でございます。これ、あのは5年度 まであの実施を積極的にしてきたものの、 え、務的なものでございまして、そちらの 方を掲載しております。16ページお願い いたします。冗談です。え、施設の費用に なります。で、これ修繕等が必要になって きますので、そういった費用を分けており ます。下段でございます。え、休間移動 特別会計繰り出し金でございます。休暇 センター運営にかかるもの通りですね、え 、一般会から支出してる、繰り出ししてる ものになります。 17ページお願いいたします。こっから 採入でございますが、まず国支出金で ございます。え、新型コロナウイルス ワクチンの接取対策事業費の負担金で ございます。で、2段目が自動福祉費補助 金となっておりますが、内容については ですね、え、承認などに関係する健康管理 システムの回収費用に当てております。え 、3段目です。え、国出金で、え、2つに 分かれておりますが保険衛生費補助金、 そして参戦症要望事業費と補助金となって おります。内容については記載の通りで ございます。で、1番下です。社会福祉費 補助金でございます。え、これも自殺対策 の強化交付金ということで、え、県の方 から支出を受けております。18ページを お願いいたします。で、これも県の支出金 でございます。保険衛生費補助金といたし まして、え、記載の通りの金額を上げて おります。2段目です。衛生付金。これ、 あの、特定のところから寄付金がござい まして、ま、健康ポイント事業に、ま、 当てるということで、え、使わせて いただいております。え、次ですね、雑入 でございます。ま、各種雑入ございますが 、え、ま、内容のついては記載の通りと なっております。で、あの、一般の 、えっと、ですね、すいません。今日は、 あの、お配りをさせていただいてると思い ますけどはい。あ、で、え、これが令和6 年度の健康ポイント事業の実績の報告書に なります。これ、あの、毎年この時に報告 させていただいておりまして、え、1番 最後の方にですね、あの、皆様のご意見、 アンケート結果が載しておりまして、ま、 自由記述になっておりますので、ま、 いろんな表現がございますが、概ですね、 もこの事業は続けてくださいというの内容 がほとんどなものとなっております。ま、 あとは危機の不具合ですとか、ま、そう いったあの、ま、情報提供もございます けども、ま、概こはあの、非常に助かっ てるんでやってくださいとかいう声が 大きな事業となっております。 え、説明は以上となりますが、え、認定していただきますようによろしくお願いいたします。 はい。え、ただいま執行部からの説明が終わりました。この件について質疑見等はございませんか? よろしいでしょうか? はい。 はい。え、それでは、え、次に認定第 4号令和6 年度、え、休間医療特別会計決算についてを議題といたします。え、執行部より説明を求めます。 はい、長。 はい、執行部。 はい、それでは説明をいたします。資料の方お願いいたします。まず ページです。え、休刊会になりますが、まず総括表です。上が入、下が再出ということになっておりますが、詳細については自ページ以降で説明をいたします。 2ページをお願いいたします。冗談です。 え、高地区休間センターの運営事業費でえ 、ございます。え、主なこの事業費の内容 といたしましては、あ、医師等の車令金が 1番大きなとことなっておりまして、続い て薬品費でございます。え、どうしても 薬品はかなりの金額になっておりますので 、そういった内容になっております。で、 下談お願いいたします。え、地域医療の 連携体制整備事業費でございます。え、 高地区でですね、え、林板性とか在宅登板 性というものを敷いておりまして、医療 体制を整えてるとこでございます。そちら の費用を掲載しております。3ページお 願いいたします。え、休間医療事業基金費 でございます。え、休間会計については ですね、基金がございまして、そちらに、 え、繰り出したものとなります。下段お 願いいたします。予備費でございます。 これもあの休間センターですね、いろんな こう故障であったりとか危機のあの不具合 がございますので、そういったものの予備 費をつけておりますが、え、歳出済み額と してはざとなってます。で、すいません。 ここでちょがございます。左下の方に決算 額というのがございまして、え、事業費が 98万8000円上がっておりますが、 これすいません。予算額は間違えて上げて しまっておりますので、0円ということで お願いします。すいません。あの、訂正し ていただきたいと思います。申し訳ござい ませんでした。4ページお願いいたします 。え、こちら入ですね。え、まず1番上が 事業収入になっております。え、診療費 事業収入りということで掲載をしており ます。2段目でございます。え、休間医療 事務の負担でございまして、え、各町村 ですねから頂いております負担金を掲載し ております。え、続きまして、え、休間の ですね、え、これも、あ、これは基金で ございますが、あの、利子になります。で 、これについては0円ということになって おります。え、1番下ですね、一般会計の 繰歴金です。これは一般会計からの繰り入 金になっておりまして、休間センターに 当た当てる高橋市の分ということになって おります。え、続きまして歳入ですね。え 、5ページお願いいたします。1番上です 。え、空間医療の事業基金の繰入れ金です 。で、これはですね、え、基金の積み上げ ではなくて基金の分から、え、危等の故障 があった場合にまずここからあの支給する 仕組みでやっておりますので、そういった 金額を上げております。2段目です。前年 の繰り越し金でございます。え、これも ですね、事業収入とあのかかった費用です ね。え、それを生産しまして、え、 繰り越し金を上げます。で、この繰り越し 金から翌年度に基金に積む金額を決めて おります。ええっと次お願いします。素集 収集入になります。えっと保険のですね、 納付金そして雑入といたしましては自動 販売機ですね。え、飲料とかマスクの販売 機を置いております。そういった収入に なります。で、ジページですね、6ページ なんですが、 え、そちらに 休間センターの科目別のですね、患者数 診療事業費の収入をですね、上げさせて いただいておりまして、え、1番上が令和 2年度からになっております。で、1番下 が令和6年度でございますが、あの、ま、 ご存知の通りこの中におきましては診療会 というのもございまして、ま、平日夜間 休止したりとかもありました。ま、発熱 外れが別にあったりしたもので、え、そう いった対応のためにですね、え、平日夜間 を吸進したりしたんですが、令和2年3年 4年ですね、これ少ない状況が続いており ますが、令和5年からですね、え、新型 コロナウイルスの感染症が2塁から5塁に 変わったということでございまして、え、 診療をですね、え、開始したり検査体制も 整えてやりましたので事業収入が上がった ということになっております。ま、これに 比例して人件費とか薬剤費等も上がって、 え、きておりますので、ま、一概にですね 、え、収入が順に増えたとは申し上げ にくいとこでございます。ジページをお 願いいたします。え、これあのグラフに、 え、しておりますが、年度別の患者数で、 え、ございます。で、あの令和234です ね。これ極端に下がっております。そして 5年6年上がっております。えっと、ここ でですね、5年から6年にかけての小児化 についての受震者数が、あの、非常に減っ てるんですが、これちょっと医会とも話を したんですが、ま、はっきりした原因は 分かりませんでした。ここはですね。はい 。ま、ただ、あの、病院病気になる人が 少ないというのはいいことですので、ま、 そこはあの、ちょっと原因は分かりません でしたけど、こういった状況になっており ます。え、説明は以上となります。認定し ていただきますようお願いいたします。 はい。え、ただ今執行部からの説明が 終わりました。 この件について質疑え、意見とはございませんか? よろしいでしょうか?はい。え、ないということですので、え、採決の方に入りせていただきたいと思いますが、その前に討論のある方はおられますか? ありません。 はい。え、それではこれより採決を行います。 認定第4号令和6 年度休間医療特別計決算について認定することにご異議ありませんか? はい。え、ご異議がないようでありますので本件については認定することに決しました。以上で 番福祉、え、保険福祉が終わります。お疲れ様でした。 ありうございました。6 番生活支援官に入ります。え、認定第 1号令和6 年度川市一般会計決算についてを議題といたします。え、執行部より説明を求めます。 委員長。 はい。執行部。 え、それでは認定第1 号高橋一般会計、え、令和 年度高川市一般会計決算のうち生活所管部についてご説明申し上げます。え、 [音楽] ページお願いいたします。え、このページは事務事業の開業でございまして、え、生活におきましては [音楽] 6ばかり55 名の制、え、載の務を執行たしところでございます。 2ページをお願いいたします。 え、生活にかかる決算の総括表でござい ます。詳細につきましては自ページ以降で ご説明申し上げます。3ページをお願い いたします。 まず総務係かりの歳出でございます。冗談 の国県出金等変換金は令和5年度分の国 負担金等の戦産に伴い受け入れ兆化を 受け入れ価学額を国へ変換するもので ございます。下団の民等関係経費は民成 委員児童院の活動にかかる費用でござい まして費用弁償が主なものでございます。 4ページをお願いいたします。 え、冗談の中国残留法人等支援給付事業費 は、え、中国残留法人の方に生活保護制度 に順た支援を行う事業でございまして、え 、現在2人に対して支援を行っております 。 え、下談の生活保護事務費は、あ、生活保護の適正活な運営を推進するための経費で、え、会計年度任用職員 人分の人権費化業務システムの使用量等がなものでございます。 ページをお願いいたします。 え、生活保護費は、え、生活保護に基づき 生活に困窮する全ての市民を対象に最低 生活の保障と事実の除長を図ることを目的 にその困窮の程度に応じて必要な扶助費を 支給するものでございます。 え、6ページをお願いいたします。 え、このページからは、え、生活支援の 再出でございます。 え、冗談の国県出金等変換金は令和5年度 分の国負担金等の生産に伴い受け入れ 価加額を国へ変換するものでございます。 え、下談の物価構造等に伴う低所得世帯、 低所得世帯給付金低額減税一体支援枠分の 枠分子給支援給付金事業費は、え、国の 経済対策に基づき令和6年度税制改正に よる低額減税と合わせ低所得、え、低所得 支援低所得者支援及び低額限税を補足する 給付として 、え、まず、え、個人住民税の定額限税の 対象とならない住民税均等はみ課税される 世帯に対し、令和5年度住民税世帯への 支援と同様に令和5年12月1日を 基準備日として一世帯あたり10万円の 給付金を支給さらに物価等が低所得子供 世帯に特に不影響を与えることと踏まえ 18歳以下の児童が含まれる世帯についは 子供加算として児童1人当たり5万円を 加算して支給し、え、続いて令和6年度の 住民税が新たに課税となる世帯に対しても 令和6年6月3日を基準備日として同様の 給付金を支給する事業でございまして、え 、令和6年度におきまして10万円の給付 金につきましては1956世帯、5万円の 子供算については512、10人分の支給 を行っております。え、7ページをお願い いたします。 え、冗談の物価高等に伴う低所得世帯、え 、支援給付金追加分の追加分事業費は、え 、令和6年11月の国の経済対策に基づき 物価等の影響を受けている低所得世帯を 支援するため、令和6年、え、え、令和6 年度の住民税均等割非課税世帯に対して令 和6年12月13日を基準日として3万円 の追加の給付金をさらに当該世帯において 不要されている18歳以下の児童 1人当たり2万円の子供加算を支給する ものでございます。え、この事業は令和7 年3月から支給を開始し、令和7年度に 予算を繰り越して実施している事業で ございまして、え、令和6年度においては 、え、3万円の給付金については8624 世帯、子供加算については13488 人分の支給を行っております。え、下談の 非保護者収労準備支援事業費事業費はあ、 収労への課題を抱え、直ちに一般終了する ことが困難な非保護者に対し清掃作業等の 体験を続いて収労意識を高めてもらおうと する事業で委託量が主なものでございます 。8ページをお願いいたします。 え、冗談の生活困者事実支援事業支援事業 費事業は経済的に困窮し、最低限度の生活 を維することができなくなる恐れがある方 に対し、え、個々の上限に応じた相談支援 を行うことにより生活困状態からの早期 事実を支援するもので委託量が主なもので ございます。値段の住居住宅確保給金え 事業費は働く意欲がありまた働くことが できるにも関わらず必業や休業などによっ て住宅を失う恐れがある方に対して、え、 住宅非等々額を支援し、え、同時に収労 機会の確保に向けた支援も行っていくもの で、え、旧世帯に対して支援を行っており ます。 9ページをお願いいたします。え、冗談の 生活困窮者事実支援事業費任事業は子供の 学習支援や家計相談支援を行うことにより 、え、貧困の連鎖の防止や家計管理の視点 から生活の再生を図るもので子供の学習 支援事業にかかる会計年度任用職員2名分 の人権費や都数学英語学び塾 者金家計改善支援事業にかかる委量が主な ものでございます。え、下段の非保護者 収労支援事業費は非保護者の収労をの支援 に関する問題について相談に応じ、必要な 情報の提供や助言を行い事実の促進を図る もので、え、会計年度任用職員2名分の 人件費が主なものでございます。10 ページをお願いいたします。 え、消費者、え、消費行政推進費は消費者 行政推進事業費は、え、消費生活専門の 相談員を配置し、消費生活に関する様々な 相談に応じ、その問題解決や被害防止の ためのサポートを行うもので、会計年動 人用職員1名分の人件費が主なもので ございます。 11ページをお願いいたします。 このページから損掛係りにかかる歳入で ございます。まず冗談の民費国負担金では 、え、非保護者健康管理支援事業にかかる 負担金、ほ生活保護費等にかかる負担金を 受け入れております。え、続いて、え、2 段目の民請費国補助金では生活保護費事務 費に対する生活保護適正実施推進事業費 補助金を受け入れております。え、続いて 3段目の民費県負担金では、あ、非保護者 のうち医療機関等に入院または入所し、え 、嫌い先のない保護者の方の地方負担に ついては指費によるず権費負担となります ので、その負担金を受け入れております。 え、それからです。え、1番下の雑入では 生活保護法による63条換金及び78条、 え、徴収金を受け入れております。え、 収入未災額がございますが、え、これは あの水戸だけ収入などが判明いたしますと 、支給した保護費に河いが生じるため、え 、市はその変換を求めるわけでございます が、ま、多くはあの消費して一角一括変換 できずに月々き分割してという形であの 変換を行うため収入未学が生じている生じ ております。 え、続いて13ページからですね。え、あ 、続いてすいません。12ページお願い いたします。え、このページからは 生活係かりにかかる歳入でございます。 え、まず冗談の民費国負担金では生活困窮 者事実支援事業にかる負担金、ほ、非保護 者収労支援事業にかかる国負担金を 受け入れております。え、続いて2段目の 民費国補助金では収労準備支援事業、子供 の学習支援事業及び家計相談支援事業に かかる国補助金を受け入れております。え 、続いて3段目の商機兼補助金では消費 相談業務にかかる県補助金を、え、 受け入れております。え、続いて、え、 1番下の雑入では子供の学習支援事業に かかる障害保険料、あ、令和5年度の住民 税均等は相のみ課税世帯の5子にかかる 変換金を受け入れております。 え、それから最後に付属資料といたしまし て、まず13ページからあ、19ページ まで、え、これにつきまして、あの生活 保護の同行や生活困者自立相談支援事業等 の実施状況に関する資料を添付させて いただいております。え、それで続いて 20ページから25ページまで、え、これ はあの先に当委員会で、え、資料の求めが ございました。生活保護基準の引き下げ 処分取消し訴訟等の請求訟の最高裁判判決 についての資を添付しておりますので、 これについてはちょっと、え、説明をさせ ていただきたいと改めてあの説明をさせて いただきたいと思います。え、20ページ をお願いいたします。 え、生活放費基準処分取消結消し等訴訟、 え、請求訴訟の最高裁判決についてという ことでまず経過でございますが、え、国が 平成25年から平成27年に生活保護基準 額を引き下げたのは生活保護法に違反する として、え、生活保護受給者等の一部が 減額処分の取り消しと国家賠償を求めた 訴訟の、え、上国で、え、最高裁第3、え 、法廷は本年の6月27日国の処分を違法 とする統一判断を示したというもので ございます。で、え、訴訟の内容でござい ますが、え、厚生労働大臣は平成25年 から27年にかけて生活保護法による 保護の基準中の生活扶助の扶助基準の改定 を行い、え、これに従って各市の福祉事務 所長らは原告に対して、え、本件改定を 理由として生活扶助の子給額を変更する 群れの保護変更決定を行ったと。で、原国 らは、あ、この改底は違法であると主張し て、え、各市を相手にこの保護変更決定の 取り消しを求めるとに、え、国に対して ですね、国家賠償法のに基づいて、え、 損害賠償を求めたものでございます。で、 これに対する判決の内容でございますが、 まずその、え、自治体によるこの保護変更 決定、保護、え、変更決定処分、これに ついては、え、取り消すということです。 つまり違法であると、この、決定は違法で あるということで取り消しが、あ、との 判断が下されております。それから、あ、 国に対する損害賠償については結局されて おります。で、この判決を受けまして、え 、国におきましては、え、この趣旨内容を 踏まえた対応のあり方について法律経済 福祉の専門的地見に基づく検討を行うため に、学式経験者のによる審議をいただく 専門委員会、え、最高裁判決に 、え、にのへの対応に関する専門委員会と いうものを社会保審議会の生活保護基準 部会の下に設置して、え、これまで3回の 委員会と、ま、3回と書いていますが、 あの資料策定の時点では3回でございまし たが、実は第4回が9月の22日、そして 第5回が10月の2日に開催する予定と いうことで、ま、大体概ね2週間に1回の ペースでこの委員会が、あ、開催されて いるという状況でございます。で、ま、 本市といたしましては、ま、いずれに いたしましても保護基準等の改定がない 限り保護、え、このいわゆるこういう判決 がたとしてもですね、この、え、独自に その判断を下すわこができませんので、え 、国としてはこの上金委員会、先ほど 申し上げた委員会の中で、え、国としての 実施方針を取りまとめて、それに基づいて 、え、対応を決めるということでござい ますの その状況を一応中止してるという状況で ございます。え、それからあの参考資料と いたしまして21ページから25ページ までは、え、これはあの、ま、私ども市に 対してこの判決を受けて、え、国から来た 通知でございます。 で、今のとこの通知以外、え、この判決に対応対してで国としてどうするかというものはまだ、え、私のどもの方には、あ、一応通知とはございません。で、件の方にも確認したけど、しましたが同じような状況だという風に確認しております。はい。 え、以上で、え、生活進化にかかる令和 年度の決算の説明を終わります。よろしくご議ほどお願い申し上げます。 え、ただ今ま執行部からの説明が終わりました。 この件について質疑見等はございませんか?いいですか? はい、副委員長、 あの、まず初めに、あの、え、 番最後の生活保護基準引き下げ処分取消し等級訴訟の最高裁判決についてと、え、関連資料をあの説明と関連資料を添付していありがとうございました。 ま、これについてはちょっとこの添付資料 を今後見て、ま、様々あの ここで、え、質問しても成り立つような ことであればまたあの質問させていただき たいと思います。ありがとうございました 。で、ちょっと私の方から1点なんです けど、えっと、3ページの下談ですね、民 、民政児童院の関係経費ですね。で、今年 が多分民政委員の一斉改正ということで、 今、え、担当業務の方大変色々と苦労され ていると思います。で、ちょっとお尋ねし たいんですけども、あの、ま、そういう こう、人材不足というのが影響して、私も あの、え、 今年の初め、え、今年度の初めぐらいまで は民星院の推薦会の会長してしていました ので、様々苦労が分かるわけですけど、ま 、地域で地域で、ええ、人材をというか、 その民政委員の決定を、ま、色々と上がっ てくるくるけどまた途中で、え、辞められ てで、またなかなか決まらないとかいう 状況があります。で、こういった人材不足 というのは、ま、高橋市だけじゃない、 全国的にあるという傾向でしょう。で、ま 、それについて今もちょっと苦労されてる かなと思います。で、ちょっと費用減少が 今ここ480万程度上がってますけど、 1人あたりいくらでしたかね。委員長 はい。 1人当たり年間3万5000 円でございます。 3万5000円 ではい。委員長すいません。 え、当初のできた民、児童委員の方々の活動から比べると、え、最近ではあの仕事の範囲が結構膨れ上がってきているという風に考えてます。 で、ちょっと今私、あの、意見書をこの国 にあげたいなという風には考えてますんで 、今議会の中で調整中なんです。で、え、 やっぱりあの業務が肩になっているかなと いう風に思われますけど、ま、その辺あの 、え、市としても、ま、お願いをして色々 としてもらうんでしょうけど、ま、 ちょっとその辺のあの軽減とかいうのも、 え、考え、こここの辺軽減したらいいかな とかいうようにみたいなことがあればです ね、ま、言いにくいかもしれませんけど、 ちょっと教えていただけたらと思います。 委員長。 はい。部。 はい。あの、確かに民の成り手不足というのがですね、あの、実際にあの、もうこれは、ま、全国的な問題になってるというのが現状でございます。 ま、本市においても、ま、おそらくですね 、え、1番の問題はやはりその全体的に今 まであの地域を支えてきたあの、ま、あの 、ま、要は地域のコミュニティのなかなか あの絆がですね、以前よりも薄くなってる というあのことがありまして、要は民産が 行う業務というのはやっぱ地域の中の実情 をやっぱりこう細かくある程度知ってる方 じゃないとなかなかできないで、ま、あの 、自治体の自治会の実はですね、役員自体 の今、あの、あの、正直申し上げて、あの 、難しいところも出てまして、それ自体で 、ま、民の公認の推薦の、ま、あの、え、 候補者の推薦にも影響が出てるところも ない、ない、あの、実際にあるという状況 で、え、このあの仕組みがなかなか難しい のがですね、え、民児童委員自体の元々の そのま役職っていうか位置づけというのが あの県のあの非常金特別職という知付けで ございますので基本的なあの報酬っていう かあのえいわゆるあの活動費というのは まず県の方から出ます。で、その上で市と して上乗せして、ま、要は市としても いろんなことをお願いするわけですから、 ま、いわゆる実弁償として費用弁償という 形で、ま、いわゆる報酬ではない。 あくまでも、え、活動する旅費的な意味 合いで3万5000円を今まで渡して、 あの、一応支払いをしてるというのが現状 でございます。え、いずれにしても、あの 、えっと、ま、え、 検党も、あの、その民がなり手がないと いうのが、ま、あの、これ前、それこそ、 あの、先ほど委員長が、あの、 さっきのですね、つい最近までこの推薦会 の委員長されてた、え、店のですね、で、 今あの村委員長に変わってますけど、この 前もそれその件報告したんですけど、高橋 市の、ま、不足というのは、ま、その他の あの県内の自治体の中でもまだ比較的 少ない方もうもっと深刻にあの不足して いるところも出てるという状況で、え、ま 、これについては、ま、そのもう件として もやはりこうあのやっぱり負担権というの がですね、やっぱりその考えていかないと いけないという認識はもう皆さん同じです ので、それ自体今現在国の方でも民に かかるですね、負担軽減策というのを今 検討する検討が、ま、なされて という状況でございます。 はい。副長 あの、ま、そういった、ま、え、改善して いただこうと思って、え、私は今ちょっと 意見書をですね、準備しているわけです けどはい。あの、本当に、え 、空白地域もありますからね。市でもです ね、なかなか決まらないで、え、ずっと3 年間空白地域だったというところもあり ますので、ま、比較的に少ない方だという ことですけど、ま、あの、年齢制限もあっ て、年齢制限の緩和も、あの、ちょうど私 がもう、ま、10年前ぐらいだったか ちょっと忘れましたけど、え、意見が出て ですね、え、看のあの内機みたいな作って 、今それでも年を取っても、あ、任務が できるような流れですから、ま、これも 結構厳しいもんが今から出てくると思い ますので、え、ま、しっかり、ま、今から 推薦会で地域の方で選んでいただけると 思いますけど、え、ま、この大事なところ ですから、あの、本当はもっと予算を出し てくれくださいって言いたいとこですけど も、国の方がなんとか考えていただけなん で、その辺も含めてちょっと意見書を提出 できるように、え、議会の中でも頑張って いき という風に思います。あの、ま、これについて色々意見聞かしてもらってありがとうございました。 よろしいですか?はい。え、他にございませんか?はい。 か、 あの9 ページ上談の、え、生活者自立相談主事業費任意事業でここの特にあの土様数学英語学び塾についてちょっと教えていただきたいんですが、え、 回開催ということで、で、これ大体何人ぐらいの方が中学生が参加してるんでしょう?え えっとですね、一応、あの、この、あ、すいません。委員長。 え、土曜数学び塾つきましては市内の中学校に通う中学校 1年生から3年生を対象に、え、 大体も5月の芸準か 9月の旬から始めて、え、 3月の上旬ぐらい大、え、年間で計 29回、 え、開催してる事業 でございまして、え、数学と英語を、ま、そこであ の、ま、 うん。 結局元々の発想はやはりそのあの経済的な状況等もありますんで、で、そこで、ま、死としてその、ま、歩的な意味合いでそれをサポートする学習を支援するという意味合いで行っております。で、参加でございますが、えっと去年は 54人でございました。 で、元々これ定員90名でですね、1学年 30年90名の店員でやってるんですが、 え、実はあのコロナがあってからですね、 あの実際減してるという状況です。で、 今年はあのえっと今現在で57人ですか? うん。ま、ほぼ同じ業で大体あの3年生の 方があの部活があってですね、大体あの2 月きぐらいになってからあのもう学美塾 自体はあの途中からでも参加を一応あの いいてますので大体そういう感じであの 大体あの1つの区切りとしてあの部活が 終わるま特に3年生の方はあの夏休み以降 に少し増えるという傾向がございますがま いずれにしてもあの参加した方については 、ま、非常にあの皆さんあの、えっと 良かったという声も頂いていますんで、 今年からあの、えっと学校と家庭をあの、 繋がるシグフィというあのアプリを使って いろんな連絡をあの、します。 で、それを使って学び塾でこんなことしましたという学び重心通信というものも直接あのそれを使ってあの発信してですね、ま、できるだけ参加をしてもらいたいということで、そういった取り組みも一応行っております。 あ、委員長。 はい。 えっと、中央公民官でやられてるんですよね。 そうです。 うん。で、これ、この事業が始まった頃は まだ中学校統合してなくて、それぞれ中 学校があって、じゃどこでやろうかという ことで1箇所まず中央公民館で集まってと いう始まったと思うんですよね。で、公園 委員会でも2年ぐらい前に滋賀県に行った 時 行きましたね。こういった事業されてる。 ただ素晴らしい事業されてたけど、田川市 はあの保護家庭だけじゃなくって、え、 全ての調整対処してるじゃないですか。 そこやっぱ高川市やっぱ素晴らしいなって いう風に逆に殺ついって思ったぐらいです 。で、え、 先週ぐらいやったかな、あの、市の LINEで、え、全国学力テストの結果が 確か出てたんですね。で、それ見てたら、 ま、ま、今までと同じような傾向でした けど、中学生になったらもうあの途端に 数学がいきなりあの学力がと落ちるんです ね。え、全国平均と比べても非常の差が 大きいで 負の連鎖を立ち切っていくためにやっぱ 額力上げていかなきゃいけない。だから この事業は本当に大事な事業だと思うん です。これからの ためにはとても重要な事業だと思います。 それで、あの、 例えば西中学校と東中学校に、え、2箇所 に分けてこの事業やっていくとか、今まで の課題としてはその土曜日にその送り迎い がないとなかなか参加できないとかいう 問題がありましたけど、え、地元の中学校 ならそれもなんとかいけるだろうと。ま、 ちょっといい加学園がちょっとそん時あれ になりますけど、ま、それでもね、これ からの田わ市の子供たちの学力とかを考え た時にはこの事業地もものすごく大事だと 僕は思うんです。で、是非あのちょっと 抜本的にやり方変えて中学生の本当にあの 数学の学力をぐっと上げていくような 気持ちで、え、で結局そのことが負の連鎖 を立ち切って高川市をやっぱり変えていく ことにつがっていくと思いますんで、これ も課長だけはなくて市長是非あのなんかね この大事な同様数学英語学び塾ちょっと 充実させる形でちょっと検討していただけ ないかなと思うんですけどどうでしょう 誰でもいい。誰でもいいよ。 あ、いいです。 はい。じゃ、こはい。 あの、この土曜数学英語学び塾は、あの、 いわゆる、ま、先ほども、あの、え、各 議員議員おっしゃっていただいたように、 ま、貧困の連鎖というものもございますが 、あの、元々休日学習事業っていう、あの 、学校教育がやってきた事業としてですね 、あの、進めた事業でございます。 いわゆる恐怖連携事業でございますので、 今言ったご意見につきましては、ま、教育 委員会とも相談してですね、え、ま、 いずれにしても最終的にどういうやり方が 1番いいのかということになりますので、 えっと、ま、その体制の問題も含めて、 あの、そういったことについては今日ご 意見いただいたことをもにですね、え、 教育委員会とも協議してまいりたいと思い ます。お願いします。はい。 え、他にございませんか?よろしいですかね?はい。え、それでは、え、以上で 番生活支援終わります。お疲れ様でした。え、ここで一旦休憩をいたします。再開は 2時50 分からお願いします。え、それでは厚生委員会を、厚生委員会を再開いたします。え、 7番高齢障害に入ります。 え、2第1号令和6 年度高川市一般会計決算についてを議題といたします。執行部より説明を求めます。 はい、委員長。 はい。執行部。 はい。え、お疲れ様です。高齢障害家です。認定第 1令和6 年度市一般会計決算高齢障害分についてご説明いたします。 1ページをお願いいたします。 1ページ、2 ページは当日価の事務事業の概要でございます。 え、記載の通りでございます。次に3 ページをお願いいたします。歳入歳出の 決算総括表です。詳細につきましては自 ページ以降でご説明いたしますので省略さ せていただきます。なお事業数の関係上 主な事業についてのみ説明させていただき ます。え、それでは4ページをお願い いたします。ここからは高齢介護係かりの 再出でございます。下談社会福祉協議会 福祉活動補助事業費は多川市社会福祉協議 会への補助金です。補助対象経費の実績が 見込みよりも奨額であったため不要額が 生じております。5ページをお願いいたし ます。 値団老人保護措置事業費は居宅において 用語を受けることが困難な方の用護老人 ホームへの措置入所にかかる費用で措置者 措置者数を19人と見込んでおりましたが 実績としてはそれよりも少なく6年度末 措置者数が15人であったため不要額が 発生しております。6ページをお願い いたします。 下団老人クラブ 活動進事業費につきましては市内老人クラブ クラブに対する補助金でございます。見込みよりも実績が少なかったことによる不要額です。 ページをお願いいたします。冗談住宅改造費事業費につきましては住宅改造に必要な費用上限 30万円を助する授業で 1/2の件補助でございます。 不要額は30万円の7件で見込んでおり ましたが申請が1件だったことによるもの です。8ページをお願いいたします。 冗談緊急通報体制等備事業費です。6年度 末の緊急通報装置の設置台数は68代です 。え、令和6年度につきましては見込み よりも実績が少なく不要額が生じており ます。え、令和7年度の当初予算の際にご 説明しました通り、本年4月から対象者の 所得要件を撤廃し、え、本人負担を無償と いう見直しを行いましたので、え、本年度 は利用者が増えておりまして、え、8月末 時点で157台の設置になっております。 9ページをお願いいたします。 冗談緊急ショートステージ業です。これは 高齢者を緊急に保護する必要がある場合に 施設で保護する事業です。え、令和6年度 は警察に保護された1人暮らしの方につい て在宅に戻せる状態ではないと判断いたし まして本事を利用いたしました。12 ページをお願いいたします。12 ページは下談見守り配色サービス 事業費です。こちらは在宅の高齢者に対し 栄養バランスの取れた食事を提供し、食 生活の安定を図ると共もに安否確認を行う ことで安心して日常生活を営むことが できるよう支援する事業です。食事は普通 、タンパ色、ボリューム食、病体色の4 種類から選ぶことができおかびの選択も 可能でございます。廃数は令和3年度以降 増加傾向にありまして、令和6年度の廃止 数は前年度から比べますと15.4%の 伸びになっております。13ページをお 願いいたします。 え、冗談成年貢献制度利用支援事業です。 え、6年度は身りのない方の申し立て、 主聴申し立てが5件ありました。え、7節 の、え、報酬女性の不要学につきましては 、主張申し立てをした方に視力があり、 女性に至らなかったことによるものです。 14ページをお願いいたします。 冗談は、え、地域包括支援センター運営 事業費で運営業務委託量をした地域補支援 センターの運営全般にかかる費用です。 12節委託量の不要額は9月補正の際ご 説明しました通り人員配置不足に伴う委託 量の減額によるものです。この件につき ましては9月補正の際、え、委員会から 助言を受けましたので急遽県内他市の状況 を調査いたしました。本日非常配布させて いただきました資料地域支援センターの 運営状況等をご覧ください。 えっとですね、まず、え、1の2に書いて おります通り回答がを得たのは1717 団体でございました。え、次に217団体 の17市の地域支援センターの運営状況 ですが、あ、直営のみが7団体、い委託 のみが6団体、え、右食営と委託の併用が 4団体でございました。え、この17団体 について配置基準の達成状況でございます が、え、4、え、かこ2のですね、1番下 に合計と書いておりますが、そちらを見て いただきまして、え、達成が9団体、見た 見たが8団体で、え、達成満たせが半々の 状況でございました。え、続きまして最後 に3人材確保に向けた取り組みとしまして は、え、記載の通りでございます。え、あ 、うにつきましてはこれまで本士に本市で も本市においても検討してきたところで ございます。で、他団体では右のように 委託先を複数設けているところもあるよう です。え、AOについては詳細があの ちょっとよく分かりませんので、今後個別 に問い合わせを行いまして、え、内容を 把握して、え、参考にさせて、え、検討し ていきたいと思っております。え、地域 包括支援センターの運営状況等については 以上です。では、すいません。15ページ に戻っていただきまして、 え、下談生活支援体制整備事業です。え、 これは地域の支え合い体制を構築するため の経費でございます。12節委託量の不要 額は人員配置が使用を満たさず委託量が 減額になったものです。17ページをお 願いいたします。 え、17ページからは高齢介護の再入です 。え、18ページ3段目雑入を見て いただきまして、右側の説明の欄の上から 2段目、え、介護保険地域支援事業交付金 でございますが、こちらは介護保険に かかる交付金で見守り廃食サービスなど の価の複数事業の他、健康ポイントなどの 保険福祉化の事業にも重頭しております。 はい。え、続きまして19ページをお願い いたします。え、ここからは、え、障害者 支援の入で、あ、採出でございます。20 ページ をお願いいたしまして、え、下談をご覧 ください。新体障害者自立支援医療給付 事業費でございます。こちらは厚生医療、 育成医療、療用介護にかかる医療費で医療 費の自己負担を軽減する事業でございます 。21ページをお願いいたします。 え、下段、え、南長補聴機購入費事業費 です。え、これは軽度南者時の補長期購入 に対する女性事業費でございます。6年度 は経度中東の、え、南長時で2件、それ から軽度南朝で3件の申請がございました 。22ページをお願いいたします。 え、下段です。え、在宅重土新進障害者 福祉手当て子給事業費でございます。え、 予算では72人を見込んでおりましたが、 え、支給者数が67名でしたので不要額が 生じております。23ページをお願い いたします。え、冗談は補送給付事業費で ございます。電動車椅子工学補送具の給付 も想定しておりましたが申請がなかった ため不要額が出ております。え、下段は、 え、地域支援事業費です。日常生活用具の 給付や相談支援事業、日中一時支援事業 委託量など障害のある方の社会参加や福祉 の増を図る複数の事業を実施しております 。え、複数の授業が想定していた見込みと 実績が異なっておりましたので不要額が 生じております。24ページをお願い いたします。え、冗談は障害者総合支援 給付事業費です。訓練等給付など障害者 給付費と放課後等税デサービスなどの障害 時給付費が主なもで主なものでございます 。これにつきましては決算説明資料の37 ページをご覧ください。 え、37ページの方が、え、障害福祉 サービス費のサービス別推移で、え、大人 のサービス費でございます。え、右側の列 ですね、令和5年度と令和6年度の計を 1番下の辺りで下から2番目ですね、計を 比較しますと、令和6年度では 1億351万 程度増えております。これは、え、地域 以降に加えまして今年度は報酬改定の影響 があるという風に考えております。また 件数で見ますと、え、中 、え、中ほどから少し下になりますが、 収労継続支援型、こちらが増えております 。え、収労A型は、え、老期法に適用、 老規法が適用されますので、最低賃金の 上昇等の影響からA型サービスの利用が 増加したという風に考えております。え、 次に38ページのサービスベス推移です。 あ、38ページない。ない、 ない。 あ、37。 あ、そうです。あ、そうです。あ、すいません。ページが間違っておりました。え、 ページをご覧ください。え、障害時のサービス別推移です。 え、5年度と6年度の経を比較しますと、 え、約4648万 程度の増となっており、依前として右型 上がりの給付像となっております。要因と しましては、あの、これまでも申し上げ ましたが、市の入用事件や、え、心理相談 などの事業によりまして、え、領育の必要 なことお子さんが早く発見されまして、え 、以前に比べて、え、サービスの周知が 進んだという風に考えておりますが、え、 こちらもあの報酬改定の影響が今年はある という風に考えております。 それでは、え、説明資料の ページをにお戻りください。はい。え、ここからは障害者支援係かりにかかる入になります。え、 26ページの、え、1 番上のですね。福岡県市町村権限務付金は権限にかるからの付金です。 から、え、権限以上されております。新 障害者手帳の最高不務と自立支援医療の 自己負担金点のための所得確認業務に かかる交付金でございます。はい。え、 それから、え、27ページ以降は10日の 事業に各種資料等を付属資料として添付し ております。以上で高齢障害化にかかる令 和6年度決算について説明を終わります。 ご審議の上ご承認くださいますよう。 え、ただいま執行部からの説明が終わりました。これの件について質疑見等はございませんか? はい。副委員長、 えっと、こう23 ページの日常生活用給事業というところで、え、予算額が 1600万円。実質あの今度支出額は 万円ですね。で、この不要額が生じたあ、すいません。申し訳ない。 1400万円か。 1400万円で間違えてたんで、ちょっと今は取り消します。 ま、これ140、あ、1400万円 、え、支出されていて、え、日常生活用 給付件数としては1483件ということに なってますが、あの、具体的にどのような ものにこの、え、日常生活用具、ま、何 種類ぐらいあるのかなと思いますけど教え ていただけませんか?え 、 ははい。委長。 はい。こ はい。あの、ま、代表的なもので言いますと、あの、まですね、あの、ここから支出されております。で、ちょっと [音楽] はい。 うん。 何件か何件ぐらいとかのは、え、例えば種類が例えば 10件、70件とか20 件とか結構あるんですかね? あ、はい。 はい。 え、日常生活用部はかなりあの生活に関わるものになりますので数はかなりありまして、え、今の現時点での性格の数字というのはちょっと今のと把握しておりません。委長いいですか? [音楽] はい、副員長、あの、私ちょっとストマのことが聞きたかったんですけどね。 えっと、今ストーマーのこと言われました んで、えっと、この、ま、これを利用して いるあの市民の方からちょっと私のところ に、え、要望がありましたね。で、この 購入の、ま、補助金か給付金か、え、助成 金なり、ま、そういったものが約 9000円ぐらい出ているということで、 え、このストーマーの及びそのこ付属品が 物価高等で値上がりをしているとで月に 大体3000か4000ぐらい自分でこう 手出しをせないいかんことなったという ことなんですね。で、この本当にこの 物価等で生活が苦しくなって生きていく ためにはこれ必需品であるんで、この経費 を、え、削るわけにはいかないと。で、ま 、え、 市の窓口で話を聞いたということで、ま、 20年間この補助金の額が強置かれている 状況という風に聞いたので、ま、現状に 合う金額にしてもらえないかという要望な んですね。 で、これについてこう増額ができないのかお尋ねいたします。 はい。 はい。部。 はい。え、あの、え、副員所長おっしゃる通りですね、あの、女性の金額はちょっと長らく見直しはしておりません。で、あの、この件相マに関してですね、ちょっとあの、他団体の状況をあの確認してみました。 で、ま、あの、把握できているのが、まあ 20でございますが、20士のうち16種 76%が本市と同学の女性、同じ金額で 女性を今しております。で、残り524% が金額の見直しをしております。で、また あの本市で使用利用されてますメーカー3 者に確認しましたところ、低下は、え、 助成金額の上限額の範囲内であるという ことが確認できております。あの、しかし ですね、え、いずれの商品も1箱が10万 入りでございまして、あの、担当者に確認 するとですね、え、利用者さんによっては 1月、あの、10枚では不足する方も いらっしゃるというような話も聞いており ます。で、ま、そういう、え、ま、足りる 方もいらっしゃるしちょ不足されて 赤字味字が出てる方もいらっしゃるような 状況なので、ま、あの、そこら辺の実態を ですね、もう少しあの把握してですね、 ちょっとそこの方は、え、値上げをする 女性の金額を増やすべきかどうかというの を、あの、検討してまいりたいと考えて おります。 はい。 委員長、あの、ま、その、それがないとこう本当に生活が、ま、この日常生活用品のも全てと思うんですけど、特に今ちょっと私のとこ寄せられた声がありますので、これはこの方だけじゃないと思うんですよ。 ともだからそういう意味では、ま、実態を 調査して、ま、検討するということで言わ れましたけど、あの、私としてはやっぱり あの、え、実情にあったような、え、金額 にこう、これは見直していただきたいと いう風にちょっと要望をしておきたいと 思います。それから、あの、それ以外でも ですね、ま、物価が上がっているのに、 あの、上限額が変わらないということが あればですね、ま、そこも一緒に含めて ですね、あの、それをこう上限額引き上げ て、ま、安心して、あの、生きていける ようにですね、え、配慮をし、え、そう いった増額も含めて検討していただきたい という風に思いますので、これは要望して おきます。はい。 え、他にございませんか?あとちょっと一言っていいですか? はい、副委員長、あの、この、ま、資料として、え、介護保険の認定状況、それから、えっと、 人当たりな給付費の額とかですねのこう、え、示していただいております。 で、ま、AB、BCのグループ分けで、え 、上から8番下、え、下、え、26から 以下の下が多分あのAグループとC グループという風で、あ、長ちょうどB グループにおりますけどね。えっと この状況が、ま、続けまたBグループで 行くのかなという風に思ってますけど、 あの、ま、今日この資料を見て、え、見せ ていただきまして、え、ま、今そういう 状況かなというのが理解できました。 ありがとうございました。で、あともう1 点ですね、え、介護事業者の状況という ことで訪問介護事業ですね、今本当全国的 に、え、倒産、え、していくとかで 人材不足がもうかなり厳しい状況でなんと かあの持ちこえているところもあればもう ある町ではゼロになったとかいうことが こうテレビでもこう今こう色々と報道され ております。で、この高川市の状況では 施設ということでありますが、え、ま、去年とこれが変わらないのか、ま、その辺教えていただきたいと思います。 はい。はい。 はい。執行部。 はい。え、去年が、え、 44でしたので1 元ということになっております。 はい。 副委員長、ま、その前から比べるとこう ずっとこう下がって、えっと、事業所数が 減ってきているというのはもうはっきりし ていると思うんでですね。え、この辺あの 市長の方で市長会の方ではなんかそういっ た介護報酬の改定とかいうことを要望し たりとかいうのはなんかありますでしょう か? あ、委員長。はい、市長、えっと、申し訳 ない。ま、詳細に その内容を覚えてないんですけれども、ま 、あの、そういった介護の問題であったり 、これあの保育士さんなんかもそうです けれども、ま、世間的に一般的にあの なんて言うんですか、え、労力と対価が バランスが取れてないんじゃないかと言わ れるような業界に対しての要望というのも お ちょっとその詳細の中身まで今ちょっと頭 に入ってないんですが、そういったところ もあの 紹介への要望の中には含まれていたという 風に記憶しております。ただあの県の市聴 会、そして九州の市聴会で全国市長会と いう風にこう登っていきますので、ま、 あの全国の中に含まれていたかという部分 についても今には覚えておりません。はい 。はい。ま、いずれにしてもあの、え、 在宅を支えるあの柱の1つですから、ま、 この辺があの厳しくなってくると保険料は 取るけどサービスがないというような状況 になってはあ、いけないと思いますのでね 、え、ま、これについてちょっと私ども 今度ちょっと国に対して意見上げようかな とは思っております。で、ま、執行に置か れましてもこの辺のやっぱ育成ですよね。 育成についてはしっかりあの、ま、公問介護合に限らずですね、え、やっていただきたいということだけ要望しておきたいと思います。私の方以上です。 はい。え、他にございませんか? はい。 よろしいですか?え、それでは以上で 番高齢障害終わります。お疲れ様でした。え、それでは 8番子育て支援官に入ります。認定第 1号令和6 年度高橋市一般会計決算についてを議題といたします。 執行部より説明を求めます。 委員長。 はい。執行部。 お疲れ様です。 それでは手号令和 年度高会計決済にかる子育て支援化所管につきましてお手元資料に基づきましてご説明させていただきます。 1ページお願いいたします。このページは 事業でございます。執行すいません。 思行体制及び主な事務企業資料の概要に つきましては記載は、え、本来の8月現在 でありますが令和6年度からは子供家庭 センターを設置するとともに旧子 未来係かりと旧子育て寄付係かりを統合 いたしまして新たな子供未来係かりとなり 総税98名での事務執行を行っている ところでございます。2ページをお願い いたします。決算総括でございます。詳細 につきましては自閉事故とご説明させて いただきます。なお、事務事業が47事業 と多くなっておりますので、特徴的なもの を中心にご説明させていただきます。3 ページお願いいたします。 まず子供未来係かりにかかるサイスで ございます。冗談は国県出勤等変換金です 。下段を下段から ページ談につきましては自動手当て及び自動保手当ての支給にかわかる費でござれます。 5ページお願いいたします。 別空券子給事業費で2歳児349人に 2万4000円、1歳児312人に 3万6000円分の空計をその保護者に 支給しているところでございます。7 ページ上談をお願いいたします。自動 不要て指事務費で世帯物資世帯等の経済的 負担軽減及び事実を促進するため令和7年 2月末現在で859あ、すいません しているところです。下団の児童手当て 支給事業費は高校生年代までの児童を養育 している保護者等に対する手当てでこちら も令和7年2月末現在で33世帯に支給し ております。 8ページ冗談です。ますが、保育所運営 委託事業費で館内の民間保育所及び間内の 保育所に対し運営費を支援するためにおい た経費で、え、昨年のマス1422人の 児童の保育に用した費用と出ております。 9ページ 下段から11ページ上談までは特別保育 事業でございまして障害保育、延長保育、 一時保育等の保育事業にかかる事業費で ございます。 12ページ下談は保育補助者雇用強化事業 費で市内の民間保育園の対象に保育士の 両務負担の経減及び人材確保を目的事業で ございます。市内18円中10 円が利用いたしまして15 名を配置してるところでございます。 ページ上談の子供のための教育保育給費は保育認定を受けた幼稚園及び認定子供ど務園等に通する事が滑に利用できるように対して付めの経費でございます。 [音楽] 下団の中学前教育保育施設整備事業費は旧 北保育所から民営化いたしました キラリ虹色保育園の移転立替えにかかるB の一部を助成したものでございます。14 ページ上談の中央保育所運営事業費は令和 年度は46名の児童の保育に用した経費で ございます。下談の西保育所運営事業費に つきましても令和6年度は106名の児童 の保育にした経費でございます。 16ページ冗談の地域子育て支援事業費時 は香川子供センター前々の中にございます 子育支援センターの運営事業した費用で ございます。 下段の部分で若干訂正がありますのでお 願いいたします。下段の幼稚園運用事業費 でございます。12節の清掃 委託量の予算額が 94万6012 円となっておりますが、こちらを 93万5042円。 また不要額を 4万7371 円から3万6431 円に。 さらに12節の季節管理保守点検と委託量 の予算額につきましても17万9000円 を18万940円 に 両額がマイナスとなっておりますがマイナ 1万940円をこちら0に訂正をお願い させていただきたいと思っております。ま 申し訳ございませんでした。 こちらの幼稚園事業費につきましては こちら令和6年度私立幼稚園で19名の エンジの幼児教育によって経い ます。ここから21ページまでは子供 未来係かりにかかります作業でございます 。これまでご説明させていただきました 授業にかかる国及び県等の負担がその主な ものでございます。なお、18ページ上談 の自動福祉費負担金の収入額は無償化以前 の保育量の滞能分が微能であったもので ございます。こちらにつきましても大門 政府の強化によりまして毎年徐々に収入 未学が減少しているところでございます。 また21ページにも用の収入災学がござい まして、令和6年度末の自動不要手当ての 変換金の大変農額の総額でございます。 こちらにつきましても現在返済すべき方 全員が数年にわっての返済計画を立てて 計画的な返済をしていただいてるところで ございます。 え、ページ以降につきましては家庭生態にかかる決算でございますので、センター庁から説明させていただきます。 ページお願いします。ここから子供家庭センターにかかるでございます。えっと、子供家庭センターが設置されて初めての決算でございます。え、上談は国県支出金変換金でございます。前年度の事業費確定による変換金です。 えっと、ここ令和6 年度ってなっている部分ですが、令和 年度の謝りですので修正をお願いします。申し訳ございません。下段は子供の貧困事業費で子供の居場所作り事業を支援するための不費でございます。 節の不要学は新規団体の申請がなかったことによるものです。 うん。23 ページお願いします。23ページから24 ページ冗談までは子供家庭センターの自動 事業になります。児童相談や児童防止虐待 防止対策に用した経費でございます。令和 7年3月末時点の用保護児童用児童を 合わせた管理児童は217人となっており ます。 次20 ページをお願いします。上談の子育て短期 支援事業費は保護者の失平その他の理由に より家庭において子供を養育することが 一時的に困難となった場合に児童用護施設 等において一定期間要養育保護を行うため に用した費用でございます。 25ページ 1人親自立支援事業費から26ページ上談 の1人親家庭等日常生活事業費は1人親の 事実に向けた支援を行うためにための事業 に用した費用でございます。高等職業訓練 促進給付金は看護師美容師その他の資格を 取得するための支援に用した費用になって おります。 26ページ下談保生活支援施設委託措置費 は やDVなど様々理由により18歳未満の 子供を養育している母子世帯を保護し自立 を促進するための生活支援施設への入措置 に要する費用でございます。不要額は入所 世帯の原によるものです。 27ページをお願いします。ここからは 子供家庭センターの母子保険事業になり ます。冗談入用児育成指導事業費は成長 発達の遅れや偏り等について気になること があった場合に個別相談を行っている事業 でございます。遺算は入用児検診の費用を 行っております。検診の意思等の射令金が 主業費です。入事検診受信率は活動実績に 記載の通りです。未受信者についても全 児童の価握を行っております。28ページ をお願いします。冗談は妊婦検診に事業で 献診の委託量が主な経費です。不足額は 妊娠数及び検診回数の源によるものです。 下段は出産後4ヶ月以内に入事家庭等を 全問している事業で訪問を行う助産士等の 会計年度職員の人件費が主なものとなって おります。令和6年度についても全入用時 の状況把握ができております。 29ページをお願いします。 相談は民進から出産後の母親も相談支援を 行う事業で相談支援を行う会計年度職員の 人件費3ケア委託量川市子育てアプリ の使用量が主費となっております。アプリの登録双件数は 875件です。 うん。 下段は妊娠時5万円、出産時に子供 1人につき5 万円を支給する事業でございます。 18節の不要額は出世数の現によるもの です。あのこの事業は令和7年度からは国 の制度が変わり流資等された方も対象と なっております。で30ページをお願いし ます。スクールソーシャルワーカー活動 事業費は市内の小中学校で児童の支援をし ているスクールソーシャルワーカーの人権 費が主なものとなっております。31 ページをお願いします。31ページから 34ページまでは子供センターにかる催眠 でございます。各事業にかかる国県などの 負担が主なものになります。令和6年度に おいては令和6年4月1日から適用となっ た利用者支援事業の子供家庭センター型国 が2/3件が1/6の交付金を活用する ことで当初予算より決算額が増加となって おります。31ページの下段の 下段の利用者支援事業交付金と32ページ 下段の利用者支援事業金がそれにあたり ます。35ページ以降につきましては関連 の付属資料を添付しております。ご参照 ください。以上で子育て支援化の説明を 終わらせていただきます。ご審議のほど よろしくお願いします。 はい。え、ただいま執行部からの説明が 終わりました。 の件について質疑見等はございませんか?いですか? よろしいでしょうか?はい。え、それでは内容ですので以上で 番子育支援終わります。お疲れ様でした。 お疲れ様でした。はい。 え、それではこれより採決に入りますが、その前に討論のある方おられましたらよろしくお願いします。 あ、委員長。 はい。克、 あの、田川軍東部環境衛生施設合等負担金。 え、 5億4300万円 、え、出してますが、あの、ま、先ほど 議論されてましたスポーツ施設等も含まれ ますが、ゴミ処理施設、建設にかかる 、え、 その打ち明け等でやっぱ不明料な点が多々 ありますので、私はあの認定 え、に反対します。 はい。え、他に討論はございませんか? あ、はい。あります。 はい。副委員長。 えっと、東部環境衛生施設組合いで、えっと、 2023年2月に、え、 100委員会が設置されておりました。 で、これについて、え、 色々と、え、会議が開催、特別委員会が 開催されたんですけど、当時あの広告式 条例に、ええ、記載された関係市町村に、 え、その委員会条例が掲示されてなかった ということで、え、これについてはあの、 私もあの出席しなかったとことで刑事告発 されましたま、そうになりました。で、 できてがなかったので今度は委員会条例を じゃなくて広告式条例を改正してで委員会 条例は 告事しました。掲示しましたけどね。その 後に、え、上委員会の設置決議とかいうの はあってないようでありますので、ま、 こういった、え、ことについては、あの、 委員会条例は効力を持ったけど上委員会の 決議がされてないという中でまた開催され ているということがあると思われますので 、え、私はあの、ま、これはちょっと不 適切な状況じゃないかなという風に考え ますの、考えますので、え、まずそれは 反対したいという風に考えております。で 、それからあの、え、広域、え、大当町へ の負担金の問題なんですけど、え、市党応 町が、あ、規約で、え、締結した、え、 決算資料と45条条の問題についても平成 29年から、え、特に5条は、え、提出が ないということがずっと判明してますので 、ま、こういったあの、そういう規約が今 違反状態になって ますので、え、これについてもこういった理由で私は反対したいと思います。はい。え、他に討論はございませんか? [音楽] よろしいですかね?はい。え、それでは、え、これより採決を行います。え、採決は挙種により、え、行います。 え、認定第1号令和6 年度高橋市一般会計決算について認定する、え、について認定することに賛成の委員の挙を求めます。 はい、ありがとうございます。え、下費同数ということになりましたので、え、委員会条例、え、第 条の規定により、え、委員長は不認定とすべきと決定いたします。 え、次に移ります。え、次に [音楽] 番。持続可能な病院経営の確保を求める意見書についてに入ります。提案者の説明を求めます。 はい。えっと、え、 え、先日の9月17日の日に、え、病院局 から情報提供をしていただいたものを、え 、まとめたやつものを皆さんにご提示して 、え、本日を なんとか委員会で提出できたらなという ことで、え、 さらに整理をしたものであります。で、 またそのことについて今日病院局に意見も 求めた中では、ま、この、え、意見書に ついては、ま、え、 についての評価もいい評価をいただいた ところであります。で、この中身について 事務局とあの、えせえ、整理をさせて いただきましたので、え、ちょっと私今日 ちょっと調子が悪いんでできたらあの事務 局の方で、え、読み上げて提案をしたい、 読み上げていただいて提案したいと思い ますけど委員長、そのように取りかい いただけますか? はい。え、事務局はできますかね?あ、 はい。それではよろしくお願いします。 はい。え、読み上げます。え、持続可能な 病院経営の確保を求める意見書。新型 コロナウイルス感染症のパンデミックが 収束し、社会や経済情勢が大きく変化する 中、エネルギー価格の上昇や円安の進行、 インフレ基調への転換により物価と人件費 が急激に上昇している。このような状況化 で令和6年度診療報酬改定を迎えたが、 その改定率は0.88%と極めて低く抑え られるなどした結果、病院経営はこれまで に経験のない極めて厳しい危機的状況に 陥っており、その要因は次のことが考え られる。1物価への対応については他業士 では販売価格への価格転下で対応が可能だ が医療機関は国が定める診療報酬工程価格 により価格が決定しているため医療 サービスに価格転加ができないこと。2 処物価の高等等を背景に医療従事者への 処遇改善が課題となっており同時に医療 従事者の確保自体にも支障が生じる状況と なっている。令和6年度診療報酬改定では 改定率0.88%のうち0.61%が介護 職員や病院薬剤士その他触 について令和6年度にベア+2.5%、令 和7年度にベア+2.0%を実施するため の特例的な対応として措置されたものの国 の人事韓国に沿って給与を引き上げた医療 機関はすでに今年度において当該措置を 上回る子宮となり、現行の診療報酬のみで は医療従事者の賃引き上げに十分対応でき ないこと。 令和2年度に国が実施した病院等の消費税 負担の、え、診療報酬による補填調査に おいては概不足になっていなかったが、 施設の回収や医療機器の更新、電気、ガス 等のエネルギー価格、食、食材医療費、 さらに召喚できない医療費、あ、医療用 消耗品など当時では想像できない物価に よる消費税負担が増加していること。4 病院事業にかかる地方交付税措置について は厳しい財政強化で自治体が担う救急医療 小児算機医療等の政策医療や不財産医療 さらには医子確保に配慮した制度の拡充が 図られてきたところであるが昨今の社会 社会経済情勢により大変厳しい経営状況と なっている。また令和6年度の人事院韓国 では平均2.76%ち上げされたが若手を 中心にそれ以上のアップとなっており実際 は4%を超える高水準の引き上げとなる などベースアップ評価の収入を大きく 超える子宮となっていること。令和7年度 に入ってもインフレ傾向は継続し物価と 人件費の上昇は続いており病院の経営状況 はさらに悪化の一等を辿どっている。医療 サービスは地域社会における最重要 インフラの1つであり、適切な診療報酬の 引き上げがなければ地域に不可欠な病院が 経営から機能不全に陥り、医療崩壊が 始まることとなる。この危機的状況を回避 するため以下の4項目について緊急に対応 を求める。1医療機関等における物価高等 への支援について諸物価の高等による医療 コスト増大への対策として令和6年度診療 報酬改定において若干の引き上げがなされ 、また令和6年度の補正予算で追加の交付 金も設けられたがなお十分とは言えず多く の病院で赤字幅が拡大すると予想されて いる。地域の最後の砦出である自治体が 健全な経営を維持できるよう診療報酬の 大幅な引き上げや補助金交付金を含めた 必要な財政措置を講じるとともに物価の スライドに即な診療報酬改定の仕組みを 導入すること。に医療従事者への処遇改善 について令和6年度診療報酬改定により 医療職の人権被分について一部反映された が医療分野の賃上げ水準は多業士と比較 すると十分とは言えず海底の対象外となっ た触を含めた医療人材を確保するためにも 多業所に見合った診療報酬の中間年中間年 改定や補助金交付金を含めた必要な財政 措置を早急に講じること。また ベースアップ評価の届け出や報告など診療 報酬請求の事務手続き等を観測化すること 。3に対する消費税制度の改善について昨 の物価高等による消費税負担は大きく増加 し病院経営に悪影響を与えている。これら を解決するため診療報酬による大幅の補填 を早急に実施すること。ただただし、え、 診療報酬での対応に限界がある場合は課税 措置への転換0ロ税率による幹付等抜本的 かつ早急に税制を改正すること。4財政 措置等について物価賃金の上昇等社会経済 情勢に即してその処労学を確実に確保する ため病院に対する制度的財政的支援を始め 地域医療の確保維持のために必要な交付金 や補助金等の措置の充実を図ることまた 病院事業にかかる地方交付税措置について は地域医療の中核を担う自治体病院の経営 基盤安定のために措置されている普通交付 の病割の単価を引き上げるなど自治体病院 の運営に支障をきたすことのないような 見直しを行うこと以上地方自治地法第99 条の規定により意見を提出する以上です。 はい。ま、今読み上げて委員長すいません 。はい。読み上げていただきましたけど こういった内容でですね、ま、委員会とし てこれを、え、国に提出するということを お諮りしたいと思います。 あ、以上説明終わります。 はい。え、今、え、説明の方がありましたけども、この件についてですね、え、委員の方から質疑見とはございませんか? はい。 はい。崎員、 え、最もだと思いますので賛成します。 他にご意見等ございませんか?あの、今特に、えっと、反対というご意見がないということですので、ま、あの、この本意見書についてはですね、え、委員会の提出議案として、ま、本会議に提出したいという風に思います。よろしいでしょうか? はい。 はい。ありがとうございます。 ありがとうございまし。 え、以上で、え、9番終わります。 その他何かございませんか? 私の方はないです。ですか?はい。 え、ないようでありますので以上で厚生委員会を解いたします。大変お疲れ様でした。ました。 Ja.